[摘要] 在医疗护理工作中，心理健康和心理护理越来越受到医务人员的理解、认可和重视，及时掌握患者的心理状态和情绪变化，针对早期发现的问题，及时采取心疏导，对患者顺利恢复很有作用。应用心理学知识与病人交流，树立良好的护患关系，是避免和减少医疗纠纷，增强病人对医院的信任感和认知度的有效途径。在十多年的神经外科护理工作中，本人对心理护理在神经外科病人不同时期的护理体会总结如下：

 [关键词] 心理护理；神经外科病人；护理体会

 一、急性期病人和家属的心理护理

 脑外科患者多为突然发病，病情危重，死亡率高。病人和家属均可产生紧张、焦虑及恐惧心理。此时护理人员要镇静，多候在病人床前，密切观察病情变化，以认真负责的工作作风和精益用精的技术操作，取得病人和家属的信赖，使其产生安全感。还要耐心做好安慰解释工作，使病人增加诊疗信心，与医护人员合作争取抢救获得成功。同时做好家属的安抚工作，提供相对独立的环境，随时向家属告知病人的疾病进展情况，取得家属的理解和配合。在采取心理疏导时，护士要注意自己的言语方法，通过良好的语言沟通，使清醒病人客观了解自己的情况，帮助病人了解自己应对困难的能力。对意识不清的病人，让家属面对现实，讲清病情的危险性，使其努力配合医护抢救工作。对急性病人无论预后如何，都要给予必要的支持和鼓励，尽量避免消极暗示，尤其要避免来自家属、病友方面的消极暗示，使病人身心放松，感觉安全。
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 二、围手术期病人和家属的心理护理

 神经外科手术是一种强烈的应激事件，可使患者术前产生不同的生理、心理应激反应，加上病人的焦虑，对手术的恐惧，对预后的不确定，影响患者的治疗效果及疾病的愈合。术前心理咨询应由权威医生和护士进行，用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，介绍手术前、中、后的注意事项，向病人介绍手术成功的同种病例，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良好的护患关系，以缓解和消除病人及家属的焦虑。另外，病房护士还应介绍手术医师和护士情况，在病人面前树立手术医师的威信，以增加病人对手术的安全感。这些心理上的准备，可使病人正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。术后应根据病人麻醉和手术的具体情况，做好病人的接受工作和家属的解释工作，避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做好针对性的心理疏导，创造安静舒适的病区环境，保证病人有足够的休息和睡眠，以利早日康复。对术后效果不好或预后不良者，要鼓励病人积极对待人生，勇敢面对痛苦，接纳现实。
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 三、恢复期病人和家属的心理护理

 恢复期病人的心理状态直接影响治疗的效果，因此恢复期病人的心理状态重点在于心理护理。心理护理应当与生活护理结合进行，做到身心相互促进。对于烦躁和意识模糊的病人，要加强安全护理，对病人的异常行为表示理解，同时做好家属解释工作，取得家属的理解和配合。对于神志清醒的病人，在创造适合治疗和休养环境的同时，尽量满足病人的合理要求，但无须过多关注，以防发生功能使用退化，可让病人做些既有趣又力所能及的事情，使其感到生活的乐趣，尽最大努力自理自己的生活。对说话有困难的患者，可以借书写方式来表达。对失去阅读能力的患者应用日常的短语、短句写在本子上，由简到繁、由易到难、由短到长教他阅读。对失语、智力减退的病人，进行耐心的语言和智力训练。如果说急性期和围手术期的脑外科患者需要护士更多的关心和责任心，那恢复期的脑外科患者更需要我们的爱心，让我们能够耐心倾听病人诉苦衷，设身处地地为病人着想，设法为他们解决问题，向他们提供一些健康信息。用爱心去唤起病人生活的希望，与病人建立平等信任的伙伴关系，使他们鼓起生活勇气，勇敢地面对现实，积极地进行治疗和训练。在实际工作中，我们常忽视与家属多交流，更无暇顾及对家属心理需求的反馈，由于伤残直接影响病人的生活质量，病人可能完全或部分失去生活能力，甚至成为植物人，易造成病人家属的焦虑，要给予家属足够的心理支持，帮助病人家属正确面对危机非常重要。针对病人家属进行个体化的整体的心理指导及健康宣教，以减轻家属不良情绪，才能为病人提供更好的社会支持，促进病人康复。

 医疗行业是高危行业，尤其是神经外科。随着社会的进步，人们的心理活动在社会环境下变得越来越复杂，越来越需要理解和沟通。通过开展良好的心理护理工作与病人及其家属沟通，拉近医患之间的距离，增强病人对医院的信任感和认知度，就可以有效避免医疗风险。在神经外科护理工作中，护理人员必须经常巡视病房，观察患者病情，耐心仔细的向病人和家属解释疾病的知识及病情加重的诱因，给予生活上的护理，了解病人的心理状态，开导病人使其保持最佳的心理状态，并能主动积极的配合医护人员治疗护理，树立战胜疾病的信心，只有这样才能提高治疗效果。在医院开展心理护理，并把它作为重要的医疗手段，是病人健康的需要，也是医院发展的需要。, 百拇医药(刘亚平)
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