【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2008)04-0133-02

 【摘要】我国是乙型肝炎(简称乙肝)的高发区，HBV携带者超过1.3亿。慢性HBV感染是引起慢性活动性肝炎、肝硬化和肝癌的重要原因。我科儿保门诊从1999年～2002年7月共接种乙肝疫苗1010人。去除其母为单、双阳(HbsAg、HBeAg)及早产儿43人外，共967人，观察接种后情况。

 【关键词】小儿乙肝疫苗；接种；有效抗体

 我国是乙型肝炎(简称乙肝)的高发区，HBV携带者超过1.3亿。慢性HBV感染是引起慢性活动性肝炎、肝硬化和肝癌的重要原因[1]。我国从1985年底国产血源疫苗开始大规模应用，使接种率高的地区儿童HbsAg携带率下降了90%。1997年开始用基因疫苗代替血源疫苗。我科儿保门诊从1999年～2002年7月共接种乙肝疫苗1010人。去除其母为单、双阳(HbsAg、HBeAg)及早产儿43人外，共967人，观察接种后情况。
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 1对象及方法

 主要对象为我院产科出生新生儿、少数为小诊所出生，均为健康儿，其母均在孕前或产前查血排除 HBV感染。疫苗系北京天坛生物制品股份有限公司生产的酵母重组基因疫苗，接种量5 μg/人、次，按0、1、6方案接种。三针疫苗接种完后1～2 mo用固相放射免疫快速法测定乙型肝炎表面抗体(HBsAb)。药盒系中国原子能院同位素所原博公司提供。967人中有704名(占72.8%)未按要求前来或不愿抽血未查HBsAb。

 2结果

 263名接种疫苗三针后抽血查抗体，检查情况：263例查抗体产生情况：HBsAb(+)≥1︰4，148例(56.27%)，HBsAb(+)。而我们观察的结果则远小于这个数字。吕晴等报道HBV慢性携带者母亲的婴儿中出现乙肝疫苗接种失败与乙肝病毒S基因变异有关[3]。本组对象已排除了其母亲为乙肝病毒携带者。而抗体产生率却明显低于上述报道。分析可能的原因：①酵母重组基因疫苗没有血源疫苗免疫原性强，不容易使机体产生抗体，但目前还没有报道；②疫苗剂量不够，不足以刺激机体产生保护性滴度抗体；③是否与感染及某些药物的应用有关(因为未产生保护性抗体滴度的对象之中有些有反复呼吸道感染)，或者因反复感染导致继发性免疫功能低下影响抗体产生。但未做对照统计故不能断言。
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 我国是乙型肝炎高发地区而且HBV感染后不易治愈，是引起慢活肝、肝硬化、肝癌的重要原因。接种乙肝疫苗的目的是使机体产生保护性抗体防御乙肝病毒的侵袭。本组接种乙肝疫苗健康儿共967例，其中704名(72.8%)接种三针疫苗后未查抗体，而且已知未达标者115例中有39例(33.91%)未按要求复种。查抗体的263例中结果与国内外报道差距较大，是否因观察对象太少或者疫苗问题还有待进一步探讨。但不管怎样，笔者认为有必要强调接种后有可能不产生抗体或所产生的抗体不足以达到保护性目的，特别是广大的预防医学工作者和临床医生应重视这个问题，在有条件的地方应在疫苗接种完三针后查抗体产生情况，根据情况加强，以达到接种目的，使HBV感染得到真正有效控制。

 参考文献

 [1] 朱启镕.抗感染疫苗接种[J].中华儿科杂志，2000，38(8)：520-521

 [2] 王建设，朱启镕.乙肝疫苗接种的有关临床问题[J].中国实用儿科杂志，2000，15(8)：461-463

 [3] 吕晴，朱启镕，熊思东等.乙肝疫苗免疫失败儿童S基因变异株研究[J].中华儿科杂志，1999，37(12)：736-738, http://www.100md.com(李 军)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-5085D/2008/04/126.htm