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  [摘要] 目的 临床观察针灸治疗脑卒中后尿失禁的疗效及安全性。 方法 将本科收治确诊的40例脑卒中后尿失禁患者随机分成治疗组和对照组，并施以不同的治疗方法，治疗组采用针灸治疗，对照组采用中药治疗。 结果 治疗组治疗后愈显率为60.0%，对照组愈显率为45.0%，即治疗组疗效优于对照组，两组差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。

 1.2 纳入及排除标准

 所有病例均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议关于脑卒中的诊断标准[1]及吴阶平《泌尿外科学》中有关尿失禁的诊断标准[2]。排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者；有尿失禁、泌尿系手术史；患有其他脑病如老年痴呆症者；意识不清、失语、对小便情况不能自行描述者。此外，治疗过程中自行退出或死亡者视为脱落；非病情变化或治疗原因未按要求完成治疗的病例予以剔除。

 1.3 治疗方法

 两组均采取常规改善脑部血液循环治疗。

 治疗组采用针灸治疗。取穴中膂、次髎、肾俞、曲骨、中极、水道(双侧)。并口眼歪斜者配地仓、颊车、内庭、太冲；语言不利配哑门、廉泉、通里、关冲。手法以中度刺激为主，待有针感后留针15 min，隔日针1次，7 d为1个疗程，连续治疗4周。

 对照组采用常规中药治疗。以补气活血、通经活络为治疗原则，选《医林改错》补阳还五汤为主方加减，基本方：生黄芪60 g，当归尾9 g，赤芍6 g，川芎9 g，桃仁10 g，红花3 g，水煎服，2 d 1 剂，每日3次，7 d为1个疗程，连续治疗4周。随证加减：若伴有言语不利者，加菖蒲、远志；口角、眼角歪斜者，加白附子、全蝎、僵蚕、葛根、白芷；肢体麻木者，加陈皮、半夏、茯苓；上肢偏废症状严重者加桂枝；下肢出现瘫软无力症状者，加桑寄生、牛膝；伴有便秘者，加火麻仁、郁李仁、肉苁蓉。

 1.4 尿失禁程度评估方法

 无尿失禁评估为Ⅰ度；用力、屏气时尿失禁评估为Ⅱ度；行走、活动时尿失禁评估为Ⅲ度；直立、翻身时尿失禁评估为Ⅳ度[3]。

 1.5 疗效判定标准

 痊愈：小便完全能自行控制，患者排尿可随意控制，尿频、尿急等症状基本消失。显效：小便基本能自行控制，患者排尿可随意控制，尿频、尿急等症状明显改善。有效：患者尿频、尿急等症状有所改善，同时日排尿频率测定提高1度。无效：患者尿频、尿急等症状并未改善，同时日排尿频率测定无提高。

 1.6 统计学分析

 采用SPSS 17.0录入数据并进行统计分析，等级资料的比较采用Ridit分析，以P
 http://www.100md.com/html/paper/1674-4721/2013/03/53.htm
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