[摘要] 目的：总结和观察参苓白术散治疗100例小儿秋季腹泻的临床疗效。方法：将本院2009年2月~2010年9月收治的100例腹泻患儿，随机分为对照组和治疗组，其中治疗组47例给予参苓白术散加减治疗，对照组53例给予磷酸铝凝胶(洁维乐)治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果：治疗组有效率为89.4%，对照组总有效率为71.7%。治疗组临床疗效明显高于对照组(P, 百拇医药
 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 本组病例为2009年2月~2010年9月收治的100例腹泻患儿，随机分为对照组和治疗组。男56例，女44例，年龄最小的2个月，最大4岁，住院1～16 d，平均7.2 d；诊断为轻型腹泻44例，重型腹泻56例，合并轻度脱水47例，中度脱水12例，重度脱水8例，伴上呼吸道感染9例，下呼吸道感染12例，伴发热35例，低钙血症4例，酸中毒8例，低钾血症3例，轻度营养缺铁性贫血3例。两组患者大便呈稀水状或蛋花汤样，无腥臭味，大便次数>5次/d，大便镜检正常。两组资料在年龄、性别、病程及伴随症状方面比较(P>0.05)，差异均无统计学意义，具有可比性。

 1.2 方法

 1.2.1 治疗方法治疗组采用参苓白术散加减治疗，参苓白术散处方包括[2]：沙仁8 g，桔梗8 g，白扁豆8 g，莲子肉8 g，薏苡仁8 g，山药8 g，甘草6 g，白术8 g，白茯苓10 g，人参5 g，鸡内金上药煎汤服，6～12个月儿童半付/d，13～24个月儿童1付/d。根据患者病情辨证加减，病情中度者可再加石榴皮、车前子；病情重度者在前者基础上再加肉桂、蜜粟壳；呕吐者，加姜半夏、竹茹；发烧者，参苓白术散与小柴胡汤合用；腹胀者，加莱菔子；腹痛者,加木香、元胡等。磷酸铝凝胶(洁维乐)的用量和用法[3-4]：年龄, 百拇医药
 1.2.2 疗效判断标准根据全国第2次小儿腹泻会议规定[5]，①显效：服药24～48 h，大便性状恢复正常，大便次数减少至≤2次/d或恢复到正常次数，临床症状完全消失。②有效：服药48～72 h，大便性状好转，水分明显减少，大便次数减少到≤2次/d，临床症状基本消失。③无效：服药72 h后，大便性状无明显好转，腹泻次数仍>2次/d，甚至病情加重而更换药物。总有效率为显效例数+有效例数/总例数。

 1.3 统计学处理

 采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。计数资料比较采用χ2检验，P, http://www.100md.com
 2.2 两组不良发应比较

 治疗组1例出现轻微恶心。对照组2例出现便秘，2例出现腹胀，经对症治疗后缓解。两组均未见严重不良反应。

 3 讨论

 小儿腹泻好发于2岁以下的婴幼儿，临床以偏湿泻和湿热泻最为常见。偏湿泻易伤阳，湿热泻最易伤阴，甚则可致阴阳两伤，因此，掌握偏湿和湿热的关系，及时、合理对症治疗，是防治小儿腹泻的关键。参苓白术散的处方[2]主要由砂仁8 g，桔梗8 g，白扁豆8 g，莲子肉8 g，薏苡仁8 g，山药8 g，甘草6 g，白术8 g，白茯苓10 g，人参5 g组成，上药煎汤服，6～12个月儿童半付/d，13～24个月儿童1付/d。泻方中砂仁、莲子肉温脾止泻；桔梗理气和胃；山药、薏苡仁、扁豆健脾化湿；白术、茯苓燥湿健脾；人参补气，健脾养胃；鸡内金消食健胃；甘草调和诸药，起到健脾益气、渗湿止泻之效，可根据患者具体情况辨证加减[6]。治疗期间应根据具体情况，给予合理治疗，如应给予患者清淡、易消化的流质或半流质饮食，每次进食量不宜过多，以保证患儿的基本营养；脱水患儿可口服补液盐或静脉补液纠正，根据轻、中、重脱水程度，按需补给；密切观察患儿病情，主要包括观察脱水程度、大便的次数、大便性状、大便气味、排尿情况、呼吸变化、体温变化等。洁维乐是一种复方凝胶体，具有黏膜保护作用、吸附作用及不溶性，可修复受损伤的黏膜、减少大便中的水分及大便次数、阻止进入血液屏障，疗效安全，是临床上广泛应用的药物。
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 通过本次比较发现，治疗组有效率为89.4%，对照组总有效率为71.7%。治疗组临床疗效明显高于对照组(P, 百拇医药(刘友博)
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