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  【摘要】目的：探讨参蛭活血颗粒剂对系膜增生性肾炎的疗效及其作用机制。方法：将40例经肾穿刺活检证实的系膜增生性肾炎患者随机分成两组，两组患者在接受一般及对症治疗的同时。治疗组20例用参蛭活血颗粒剂，对照组常规治疗。治疗前及治疗8周后，分别观察24h尿蛋白定量、尿红细胞、TGF-β1、PAI-1的变化。结果：两组治疗前后，24h尿蛋白定量、尿红细胞均有显著下降。参蛭活血颗粒剂治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)，具有可比性。

 1.2治疗方法

 所有随机分为对照组及中药组，两组均予常规西药治疗，包括复合维生素B 10mg 3次/日，维生素E 50mg 1次/日,阿司匹林50 mg 1次/日，潘生丁25mg 3次/日。水肿明显者予利尿，高血压者予洛丁新降压治疗，激素按标准疗法。中药组加用参蛭活血颗粒剂口服，每日一剂，早晚温服。8周为一疗程。

 1.3观察指标

 在治疗前及治疗8周后分别观察患者尿常规、24小时尿蛋白、血清TGF-β1、PAI-1变化。

 1.4统计学方法

 用统计软件SPSS13.0进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用Ridit分析、X2检验。

 2结果

 2.1疗效判断标准

 疗效判断参照1987年国家中医药管理局制定的疗效评定标准：

 2.1.1完全缓解：自觉症状、体征消失，肾功能正常，尿蛋白持续阴性，尿红细胞持续消失。

 2.1.2显著缓解：自觉症状、体征缓解，肾功能正常，尿蛋白持续减少≥50%，尿红细胞持续减少≥50%。

 2.1.3好转：自觉症状好转，肾功能基本正常，尿蛋白检查持续减少≥25%，尿红细胞持续减少≥25%。

 2.1.4无效：自觉症状、体征无好转，肾功能恶化，尿蛋白或尿红细胞无变化或恶化。

 2.2中医证候评分及疗效判定

 中医证候疗效判定标准(参照《中药新药临床研究指导原则》及有关内容制定)：

 痊 愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥ 95%。

 显 效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。

 有 效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%。

 无 效：临床症状、体征均无明显改善甚或加重，证候积分减少不足30%。

 评分计算公式采用尼莫地平法：(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分×100%，以百分数表示。

 2.3两组疗效比较

 2.3.1 治疗总体疗效：见表1

 表1总体疗效(%)

 组别例数控制显效有效无效总有效率(%)

 治疗组

 对照组20

 204

 211

 82

 43

 685.00△

 70.00

 注：治疗组与对照组比较，△P
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