【摘要】 目的 微小型甲状腺癌手术与白花蛇舌草治疗的临床疗效分析。方法 以本院在2009年1月～2014年1月间收治的58例微小型甲状腺癌患者为研究对象， 回顾分析患者临床资料， 根据手术与白花蛇舌草中药煎服的治疗方式， 将患者分为两组， 每组各29例， 观察组采用手术治疗， 对照组采用煎服白花蛇舌草60 g/d治疗， 对比两组患者的临床疗效。结果 观察组中有27例患者治疗有效， 总有效率为93.1%， 对照组中有12例患者治疗有效， 总有效率为41.38%， 观察组患者治疗效果明显优于对照组， 对比差异具有统计学意义(P, 百拇医药
 1 资料与方法

 1. 1 一般资料 以本院在2009年1月～2013年1月间收治的58例甲状腺癌患者为研究对象， 根据不同的治疗方式， 将患者分为两组， 每组各29例病例， 对照组采用煎服白花蛇舌草60克/日， 其中男性12例， 女性17例， 患者年龄在23～76岁之间， 平均年龄(60.83±3.84)岁。观察组采用手术治疗， 男性12例， 女性17例， 患者年龄在21～79岁之间， 平均年龄(57.36±2.58)岁。其中有29患者肿瘤位置位于左侧， 22者肿瘤位置在右侧， 7患者双侧均存在肿瘤。两组患者在年龄、性别等方面无统计学意义(P>0.05)。

 1. 2 治疗方法 治疗前， 对患者进行血、尿、便常规及生化全项、甲状腺彩超及甲状腺功能等常规检查， 同时术前常规行纤维喉镜检查。

 对照组：对照组采用煎服白花蛇舌草60 g/d，一直坚持服用。
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 观察组：观察组采用手术治疗。对于癌肿位于甲状腺包膜内， 行患侧甲状腺叶切除+峡部切除；对于突破甲状腺被膜的微小型甲状腺癌， 行患侧甲状腺叶切除+峡部切除基础上， 行相应的VI区淋巴结清扫。术后予定期行甲状腺彩超及甲状腺功能监测。

 1. 3 治疗效果评判标准 对患者进行超声检查、影像学检查与活体组织病理学检查， 经治疗后， 将临床疗效分为三种情况， 显效：肿瘤明显消失或彩超查不见， 且四年内复查无明显区域淋巴结转移及远隔脏器转移。有效：肿瘤病灶体积缩小达50%， 但四年内再次出现复发、区域淋巴结肿大或对侧腺体出现转移结节。无效：与治疗前无明显变化， 且肿瘤病灶缩小面积不超过原来的20%， 甚至有新病灶的产生。

 1. 4 统计学方法 在进行本次实验的过程中， 主要采用统计学软件SPSS17.0对有关数据进行统计与分析。利用χ2检验。以P, http://www.100md.com
 经研究发现， 观察组中有23例患者四年复查甲状腺无新出现结节， 4例出现结节， 但经彩超证实为良性。2例患者出现颈部淋巴结转移， 总有效率为93.1%；对照组中有9例患者四年复查甲状腺无新出现结节， 3例患者三年半后出现颈部淋巴结肿大， 伴点状钙化， 但患者拒绝再次手术；15例患者癌肿增大且出现转移， 2例患者死亡， 总有效率为41.38%， 观察组患者治疗效果明显优于对照组， 对比差异具有统计学意义(P, 百拇医药
 药物治疗只能够在短期内延缓癌肿生长， 并不能够取得满意的治疗效果， 目前大多数资料显示， 甲状腺微小癌主要是乳头状腺癌， 恶性程度低， 易发生区域淋巴结转移， 但出现远隔脏器转移很少见。对于单侧发病者， 行一侧腺叶全切+峡部切除即可， 而对于有颈部淋巴结转移者， 加做改良颈淋巴结清扫术[3]。术后必要时加用甲状腺激素， 可以降低甲状腺癌的复发率， 显著延长患者的生存期， 提高生活质量。从本次研究中可得知， 患者采用手术治疗后， 23例患者治疗显效， 4例患者治疗有效， 总有效率高达93.1%， 取得了显著临床疗效， 这表明手术治疗较中药白花蛇舌草治疗微小型甲状腺癌具备更佳的治疗效果。

 参考文献

 [1]乔菊红，祝宏伟，张宁妹，等.38例微小甲状腺癌临床病理分析. 宁夏医科大学学报， 2012，34(2)：184.

 [2]孙清慧，任立军，孙玉新，等.甲状腺微小癌的诊治.现代中西医结合杂志， 2006， 15(17)：2344.

 [3]王南飞. 131I去除甲状腺术后残余甲状腺及治疗转移灶的观察. 现代临床医学， 2010，36(1)：19-20., 百拇医药(敖春波)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1673-7555/2014/07/159.htm