【摘 要】 目的：探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值。方法：选取141例甲状腺癌合并甲状腺肿患者，根据超声图像将其分为恶性结节组(68例)及良性结节组(73例)。所有患者均采用PhiliPs HDI-5000彩色多普勒超声仪进行检测，探头频率为5.0～12MHz。结果：良性结节组结节低回声、边缘毛刺、微钙化的检出率与恶性结节组比较，两组差异具有统计学意义(P, http://www.100md.com
 1 资料与方法

 1.1 一般资料 选取2011年3月至2013年3月间在我院接受治疗的141例甲状腺癌合并甲状腺肿患者，根据超声图像将其分为恶性结节组(68例)及良性结节组(73例)。68例甲状腺癌合并甲状腺肿患者中，男性23例，女性患者45例，年龄15～75岁，平均年龄(47.54±14.34)岁；68例患者中共有83个恶性结节，59例为结节性甲状腺合并甲状腺乳头状癌(3例灶性癌病，2例合并桥本病)，6例患者为合并滤泡乳头状癌(4例灶性癌病)；3例合并滤泡状癌。结节性甲状腺肿73例中，男性19例，女性54例，年龄14～67岁，平均年龄(44.11±13.41)岁。73例患者共有153个结节，其中腺瘤性结节性甲状腺肿15例(21个结节)。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 方法 对两组患者均先进行甲状腺二维超声检查，并注意观察患者的腺体结节声线表现，然后对使用PhiliPs HDI-5000彩色多普勒超声仪(荷兰飞利浦公司)，探头频率为5.0～12MHz进行检查，根据彩色多普勒图像对患者结节内部的血流分部情况进行判断，将其分为3级[2]：Ⅰ级，患者甲状腺结节内没有血流或有较少的血点状血流；Ⅱ级，患者甲状腺结节内血流较多，血流以短条状呈现；Ⅲ级，患者甲状腺结节内血流丰富，血流以树枝状、长条状、环状呈现。
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 1.3 统计学方法 数据采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料使用(%)表示，使用χ2进行检验，P, http://www.100md.com
 2.3 彩色多普勒超声检查 两组结节内Ⅱ、Ⅲ级血流显示率具有统计学意义(P, 百拇医药
 研究显示，患者的二维超声检查结果表明，恶性结节组存在低回声率(77.11%)与边缘毛刺率(66.27%)的图像特征较高，不存在无回声的情况，并多数发生微小的钙化情况(61.44%)。由此可见结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的超声显示低回声、边缘存在毛刺及微小的钙化是诊断的重要依据；患者的彩色多普勒超声检查显示，恶性结节组和良性结节组的血流分级均多为Ⅱ级(67.12%和54.79%)，而对于恶性结节组患者血流的相关研究发现，存在有特异性及无特异性的不同观点。总之，结节性甲状腺合并甲状腺癌患者的超声诊断表明，恶性结节的主要特征是结节的边缘存在毛刺的形态，乳头状癌多存在沙粒样的钙化性特异变化，需对患者的钙化形态进行重视观察，并且恶生结节的细胞间质一般比较少，体积较大并存在重叠现象，多数没有比较大的反射界面的形成，所以多可见低回声的现象等。

 综上所述，对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的患者进行超声检查，具有非常重要的意义，通过分析患者甲状腺结节的二维及彩色多普勒图像，可以有效的提高对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断准确性。
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 参考文献

 [1]石磊.结节性甲状腺肿和甲状腺癌的超声鉴别诊断[J].中国医药指南，2013，11(11)：18-19.

 [2]马华英.多普勒超声在甲状腺结节中诊断中的应用[J].医学信息，2014，28(22)：141.

 [3]吴瑞红.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值[J].中国伤残医学，2014，22(8)：55-56.

 [4]戴建军.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌与单纯甲状腺癌超声表现对比分析[J].健康必读(中旬刊)，2012，11(3)：417-418.

 (收稿日期：2015.03.06), http://www.100md.com(李雪梅)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-8517A/2015/06/76.htm