□ 衣晓峰

 今年5月15日是我国第30个“防治碘缺乏病日”，虽然近年来我国碘缺乏病防治工作已经取得了显著成效，但碘缺乏病是地球化学性疾病，必须依靠防治措施的持续落实，才能有效保护公众健康。

 目前，部分人群对科学补碘还存在认知误区，针对常见的六方面疑问，中国疾病预防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所研究员刘鹏和范丽珺作出解答。

 1.碘缺乏对人体有哪些危害？

 碘缺乏是由于自然环境碘缺乏导致人体摄入的碘量不足。在不同发育期缺碘，相应的表现不同。胎儿期和婴幼儿期缺碘，可干扰大脑正常发育，严重的会造成克汀病、聋哑、智力损伤。儿童青少年对碘缺乏较敏感，可影响智力发育、身体发育，酿成运动、视觉、听觉障碍，突出的表现是甲状腺肿大。成年人缺碘可致甲状腺肿大、甲状腺功能低下等。
, http://www.100md.com
 2.哪种补碘方式好？为什么要长期补碘？

 预防和控制碘缺乏病的根本措施就是补碘。因为自然环境缺碘是长期存在的，人体对碘的储存能力有限，所以补碘应遵循长期、微量、日常和生活化原则。常用的补碘方法以食盐加碘为主，其他还包括口服碘油丸、服用含碘药物及营养补充剂、食用富碘食物等。

 食盐加碘是世界卫生组织(WHO)等国际组织推荐的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施。长期实践也证明，食用加碘盐补碘具有安全、有效、价廉、能够长期坚持的优势，是补碘的最佳途径和策略。

 因为人类生活的外环境缺碘状态是长期且难以改变的，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月，若是3～6个月内得不到足够碘的补充，就会产生碘缺乏症状，继而诱发碘缺乏病，因此要长期坚持补碘。

 3.我国外环境水碘水平如何？沿海居民需要补碘吗？
, http://www.100md.com
 2019年，国家卫生健康委发布的《全国生活饮用水水碘含量调查报告》指出，我国大部分地区外环境水碘含量较低，全国乡级水碘含量为3.4μg/L，省级水平水碘含量均在10.0μg/L以下，属于碘缺乏地区。因此，应继续坚持普遍食盐加碘策略，并按照因地制宜、分类指导的原则落实各项防控措施。

 与此同时，调查还发现，全国有2.6%的乡水中碘含量在100μg/L以上。生活在这些水源性高碘地区的居民饮用碘含量过高的水，严重时可致高碘性甲状腺肿、甲状腺功能亢进与自身免疫性甲状腺炎等疾病，可采取的防治措施主要是食用未加碘食盐和改水降碘等。水源性高碘地区改水后，居民无法从饮水、膳食中摄入足够的碘时，需要科学合理食用加碘食盐。

 需要强调的是，虽然沿海地区海带、紫菜等富碘食物丰富，但当地居民食用富碘食物的频率和食用量都有限，膳食中的碘大部分仍旧来自于加碘食盐。如果沿海地区居民食用未加碘食盐，大部分居民碘摄入量就会低于推荐摄入量。
, http://www.100md.com
 4.我国盐碘浓度如何确定？

 我国地域辽阔，各地居民对食盐的摄入量差异较大，其碘的摄入量也有客观差异，各地碘盐中碘含量不能采用同一种标准。因此，《食用盐碘含量》标准规定，在食用盐中加入碘强化剂后，食用盐产品(碘盐)中碘含量的平均水平(以碘元素计)为20mg/kg～30mg/kg，在此基础上盐碘含量的允许波动范围为±30%。各省(区、市)可根据当地人群实际碘营养水平，选定适合本地的食用盐碘含量平均水平。

 随着人们饮食结构和生活习惯的改变，膳食碘摄入量也需进行相应调整。为使我国居民碘营养状态始终处于较适宜水平，国家已建立了较为完备的碘缺乏病监测和碘盐监测体系，并根据生活方式的变化和社会经济的发展，适时调整食盐加碘浓度。1995年以来，我国已根据全国碘缺乏病监测结果适时进行过3次盐碘浓度的调整。

 5.为什么孕妇要特别注重碘营养？
, 百拇医药
 孕期碘缺乏对孕妇和胎儿的健康均存在不利影响。其中，轻中度碘缺乏可增加孕妇出现甲状腺肿大的风险，且在一定程度上会影响胎儿的脑发育；严重碘缺乏可导致流产、死产，并增加新生儿死亡风险。

 孕妇碘的推荐摄入量为230μg/d，远高于普通成年人碘的推荐摄入量120μg/d。因为孕妇摄入的碘除了用于保障胎儿生长发育和孕妇自身的需要外，还需考虑其血容量、尿排泄量的增加及胎盘贮碘等问题。因此，建议孕期选用适宜孕妇的加碘食盐或碘含量较高的加碘食盐，并鼓励摄入富碘食物，如海带、紫菜等。

 除孕妇以外，哺乳期女性、婴幼儿等人群也是碘的特需人群，在日常生活中应注意充分补碘。

 6.患有甲状腺疾病的人群应如何补碘？

 甲状腺功能亢进症患者应该限制碘的摄入，尽量注意忌用富碘食物和药物。如果应用放射性碘治疗甲状腺功能亢进，富碘食物必须禁用至少7天。
, http://www.100md.com
 甲状腺功能减退症患者如果为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常饮食，包括食用加碘食盐。碘缺乏所致甲状腺功能减退症往往发生在碘缺乏地区，食用加碘食盐是最有效的防治方法。碘过量所致甲状腺功能减退症程度较轻，此时需查找碘过量原因(如高水碘、食用过多富碘食物等)，并严格限制碘的摄入。

 甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者应适当限碘，可以食用加碘食盐，但要限制食用海带、紫菜、海苔等富碘食物。

 甲状腺结节患者多数病因不清。碘摄入量过多或不足都能诱使结节的患病率升高，所以要适度食用含碘食物。如果甲状腺结节已导致出现甲状腺功能亢进症状，则应限制碘的摄入。

 需特别指出的是，甲状腺疾病复杂多样，病因和发病机制存在较大差异，甲状腺疾病患者应在医生指导下科学合理摄入碘。, http://www.100md.com
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/8888-1239/q30525/3880.htm