摘要：目的：观察期待疗法用于前置胎盘的可行性。方法：选取前置胎盘患者78例(经B超检查/剖宫产手术证实)，进行期待疗法，选择适当的时机终止妊娠，观察孕妇产前、产后的出血量、产褥感染、新生儿体质、新生儿的死亡率等方面的特征。结果：78例前置胎盘患者中，孕周, 百拇医药
 1 资料与方法

 1.1一般资料：选取2010年01月～2014年01月在我院分娩的前置胎盘患者78例，年龄22～38岁，平均32.7岁。其中孕周在35周以上的有17例。中央性前置胎盘24例，部分性前置胎盘27例，边缘性前置胎盘27例。78例患者入院当天通过积极地治疗，75例患者病情得到有效控制，孕妇生命体征正常，胎儿存活，无宫内窘迫，3例因早产或窒息死亡。

 1.2临床症状：孕妇在妊娠晚期或临产期发生无诱因、无疼痛的反复阴道出血。前置胎盘的不同类型会使阴道流血的迟早、反复流血的次数以及出血量的多少而不同。在这78例患者中国初次出血的量通常不多，出现出血也会自然停止，随着预产期的接近，出血量也会逐渐增多，出血的次数也逐渐增加。在前置胎盘的不同类型中，中央性前置胎盘出现出血的时间较其他型的要早，出血量也较大。前置胎盘的患者因大量出血，会呈现面色苍白、血压下降、脉搏增快或微弱，更甚者会出现休克。
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 1.3前置胎盘的期待疗法的适应证：妊娠周期≤36周，无反复诱因的反复阴道出血，经B超检查确诊为前置胎盘。

 1.4治疗方法：①孕妇绝对的卧床休息，采用左侧卧位这样可以改善胎盘的血液循环。保持好孕妇的情绪，必要时给予镇静剂或者给予2.5 mg的地西泮。禁止进行阴道检查。每天要抹洗外阴。定时间断吸氧，3次/d，0.5 h/次；②采用硫酸镁或硫酸舒喘灵抑制宫缩，将硫酸镁稀释于5%葡萄糖液100 ml中进行静脉滴注，每天用药量在15 g左右，或者舒喘灵2.4～4.8 mg口服，3次/d；③肌内注射5 mg的塞米松，2次/d，2 d/周，双胞胎也是注射5 mg的塞米松，每8小时注射一次，这样做的目的是促进胎肺的成熟；④静脉滴注氨基酸、能量复合剂，必要时进行输血治疗；⑤运用青霉素或者其他抗生素类药物，预防感染；⑥胎儿成熟后待产，可以进行自然分娩或者剖宫产手术；要密切观察胎心，若胎心出现异常应立即终止妊娠；运用B超监测胎盘的成熟度和婴儿的发育成长情况。

 2 结果
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 孕妇产后出血量减少，孕妇孕周延长、患产褥的患者减少、新生婴儿的体质明显增加、Apgar改善、RDS以及新生儿的死亡下降。78例前置胎盘患者中，孕周, 百拇医药
 大力推行计划生育工作，加大认识，着重预防，大力宣传科学有效的避孕方法，降低计划外怀孕妊娠、降低流产次数以及并发症的发生、降低对孕妇的剖宫产率鼓励自然生产、减少对子宫内膜的伤害、避免子宫内膜炎的发生。注重孕妇产前检查、怀孕中晚期的B超检查，做到早发现、早确诊、早治疗。当患者诊断明确后，要注意对患者的随访。

 4结语

 前置胎盘是严重威协孕产妇、胎儿生命主要疾病之一，降低前置胎盘的发生率，提高新生儿的存活率是医务人员的共同目标。

 参考文献

 [1] 伍艳莉；前置胎盘合并胎盘植入46例临床分析[J].贵州医药,2010,30(8):714.

 [2] 马义蕊；28例前置胎盘的处理[J].吉林医学,2010,31(22):3772., http://www.100md.com(杨永美)

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