摘要：目的：对剖宫产术后切口脂肪液化采用改良护理措施进行探讨。方法：选择剖宫产切口脂肪液化患者70例，随机分为对照组和观察组各35例。对照组采取常规方法进行护理，观察组采用改良切口护理(常规护理的基础上在切口处敷涂葡萄糖粉并加强饮食营养)。治疗后密切观察两组患者疼痛程度、愈合时间并记录恢复后疤痕情况。结果：使用改良方法进行切口脂肪液化护理，患者疼痛程度明显减轻，愈合时间明显缩短，换药次数明显减少，恢复后疤痕较对照组明显缩小。结论：改良护理可有效促进剖宫产术后切口脂肪液化的恢复，疗效明显。

 关键词：切口脂肪液化；剖宫产；临床分析

 近年来，随着生活质量的改善及不良生活方式的存在，妇产科超重及肥胖产妇明显增加，剖宫产过程中高频电刀的广泛应用，增加了这一部分患者术后出现切口脂肪液化的可能性，据统计肥胖患者经腹手术出现脂肪液化的发生率在 50%以上。产妇作为一个特殊的群体，由脂肪液化导致的切口裂开、延迟愈合以及感染可延迟产后的身体恢复，并极大的增加了患者的医疗费用。因此，针对出现脂肪液化的产妇进行及时有效的护理，控制伤口感染，具有重
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 要的意义。2012年 1 月～2014年4月我院妇产科剖宫产术后切口脂肪液化患者采用改良护理措施，可有效促进脂肪液化的恢复，疗效较好。临床观察结果如下。

 1、资料和方法

 1.1临床资料：

 选择自2012年 1 月～2014年4月期间我院外科术后发生切口脂肪液化患者70例，年龄22～35岁，入选患者均排除高血压、糖尿病、贫血疾病并排除瘢痕体质，且为下腹部初次手术。将70例患者随机分为对照组和观察组，每组各35例。对照组平均年龄为(27.4±7.5)岁，观察组平均年龄为(25.8±7.3)岁，两组患者在年龄、手术方式、营养状况等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

 1.2治疗方案：两组患者出现切口脂肪液化后，均及时给以常规处理，包括进行严格消毒后清除液化区域内的渗出液，必要时行缝线拆除，保证坏死液化的坏死组织清除彻底。3%过氧化氢溶液及生理盐水交替冲洗切口三次后，将病灶擦拭干净，观察组常规护理的基础上在切口处敷涂葡萄糖粉并加强饮食营养。
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 1.3观察指标

 1.3.1愈合时间及换药次数的比较：两组治疗的同时密切观察创面以创面恢复情况，自就诊时开始计算，以出现完全愈合时截止，记录愈合时间并整理此期间的换药次数。

 1.3.2愈合后疤痕比较：愈合后及时记录疤痕宽度及伤口愈合情况，并进行两组间比较。

 1.4统计学方法：应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料均采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，疼痛情况比较采用秩和检验，以P0.05)。观察组换药时疼痛情况显著轻于对照组，其中观察组0级者占80%，无病例出现Ⅲ级疼痛。进行秩和检验，Z=-3.078，P, http://www.100md.com
 2.2两组愈合时间及换药次数比较：对照组与观察组治疗前切口深度及感染程度无统计学差异(P>0.05)。观察组治疗后愈合时间平均为(11.3±3.5)天，换药次数平均为(5.4±1.6)天，均显著优于对照组愈合时间平均为(19.5±5.4)天，(P0.05)。观察组治疗后瘢痕0.7mm者零例，采用秩和分析，观察组疤痕显著小于对照组(P0.7mm者零例，恢复后疤痕较对照组明显缩小。在改良护理过程中，使用在切口处敷涂葡萄糖粉及加强饮食营养，两者结合具有显著优点。用葡萄糖粉填充切口，利用其增强血浆渗透压而产生脱水作用，而且葡萄糖粉能均匀分布于创面，造成高渗环境，致细菌细胞脱水，使细菌失去繁殖能力，致使菌体死亡，并能使机体局部细胞脱水，减轻创面及肉芽组织水肿，同时能形成保护膜，防止细菌继续侵入感染，能改善局部血液循环，改善创面周围营养、促进创面愈合；此外，葡萄糖还具有生肌作用，可减少创面疼痛，利于创口愈合。综上所述，对于剖宫产术后使用改良方法进行切口脂肪液化护理，患者疼痛程度明显减轻，愈合时间明显缩短，换药次数明显减少，恢复后疤痕较对照组明显缩小。值得临床推广应用。

 参考文献：

 [1]秦梅，于兰，剖宫产术后切口脂肪液化32例临床分析[J]吉林大学学报(医学版) 2010(01)。

 [2]张宝梅，剖宫产腹部切口脂肪液化46例临床分析[J]社区医学杂志，2008(05) 。

 [3]秦小凤，剖宫产术后腹部切口脂肪液化22例分析[J]中国现代药物应用，2008(08)。

 作者简介：孙卫平(1975.11-)，女，汉族，本科学历，主管护师，工作单位：江苏省盐城市亭湖区盐东镇卫生院，邮政编码：224050, 百拇医药
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