老年人急性腹痛由于年龄及体质关系容易在短期内发展成急危重症，危及患者生命，故需全面、认真分析，争取早期做出正确诊断，得到及时治疗。

 一、急腹症的诊断与鉴别诊断

 (一)病史采取和症状分析

 1.问腹痛： 由于腹痛是急腹症的主要表现形式，所以首先要问腹痛，并询问有关腹痛的情况。注意老年人由于记忆力下降，叙述病史不够全面，易遗重要内容，有时需借助家属、陪伴代述，所以要得到真正的病史，一定要耐心倾听，必要时反复询问证实。外科医生不如内科医生重视病史，了解病史力争用通俗语言，一定要全面认真。

 (1)腹痛的部位：可反映腹部不同器官的病变，有定位价值，在鉴别诊断上很有重要

 (2)腹痛的性质：通过对腹痛性质的了解，对诊断也有参考意义。可分为以下三种情况：持续性钝痛或隐痛，一般认为炎症或出血刺激腹膜引起；阵发性腹痛，一般为空腔脏器梗阻所致如胆道、胃肠道、输尿管梗阻所出现的症状为绞痛；持续性疼痛阵发性加剧，腔道梗阻后期炎症与梗阻同时存在时可出现此症状。

 (3)腹痛的程度：有时和病变严重的程度相一致，如腹膜炎、梗阻、绞窄、缺血等病变腹痛剧烈；但病人对疼痛的耐受性有很大差异，如老年人或反应差的病人 ......
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