【摘 要】 目的 探讨观察血液灌流串联血液透析在治疗百草枯中毒方面的临床疗效。方法 选取我院2012年1月至2014年4月门诊急诊收治的百草枯中毒患者44例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规内科治疗加血液透析，观察组在此基础上辅以血液灌流串联血液透析治疗，对比观察两组患者的临床疗效。结果 观察组治疗死亡3人，治疗总有效率为86.40%；对照组死亡8人，治疗总有效率为63.6%，观察组临床疗效显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义，P, http://www.100md.com
 1 资料与方法

 1.1 一般资料 入选的44例患者均来自我院门诊急诊收治的百草枯中毒患者，其中男性28例，女性16例，患者年龄21-58岁不等，中位年龄35.5岁。患者于中毒后3-14h入院，平均时间6.8h。其中中毒剂量10-90ml者25例(56.8%)，90ml以上者9例(20.4%)，10ml以下者10例(22.7%)。患者入院时表现为恶心呕吐、呼吸困难、消化道灼烧感等症状，其中呼吸系统及泌尿系统症状最为明显，肺部啰音、血尿、无尿等。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组22例，对照组采用常规内科治疗加血液透析，观察组在此基础上辅以血液灌流串联血液透析治疗，对比观察两组患者的临床疗效。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等一般资料方面，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

 1.2 治疗方法 对照组(常规治疗)：患者入院后及时清除毒物，清洗皮肤，给予洗胃(活性碳悬浮液吸附剂)、导泻、吸氧处理。早期应用肺表面活性激素及心得安，防止肺纤维化，促进毒物释放。口服维生素，必要时给予机械通气。同时进行血液透析[6]。观察组(血液灌流串联血液透析)：在对照组治疗基础上，辅以血液灌流。留置股静脉血管通路，采用珠海丽珠公司生产的FH230灌流器串联百特公司生产的L130血液透析器，采用碳酸氢盐透析，血流量为250ml/min，透析液流量为500ml/min，每日1次，每次灌流时间2.5h左右为宜。常规应用肝素抗凝。治疗后每天复查肝功、肾功、心肌酶等，每日进行一次血气分析。
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 1.3 疗效判定 若患者治疗后临床症状完全消失，复查肝功、肾功、血，尿常规均正常则为治愈；若患者经治疗后中毒临床症状显著缓解，实验室检查轻度异常，X线胸片示肺间质有所改变则为好转；若患者抢救及治疗无效死亡则判定为治疗无效。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数。

 1.4 统计学分析 数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料以率(%)表示，组间比较采用X2检验，以P, 百拇医药
 血液净化一般于中毒6h内使用最有效，可减少毒物吸收及蓄积，减轻肝肾损害，同时清除炎性介质，降低炎性反应[4]。近年来新兴的血液灌流技术在治疗百草枯中毒方面临床效果显著，血液灌流是将患者的血液引出体外，以吸附剂吸附毒物后将血液输回患者体内。此方法可迅速降低患者体内毒物浓度，待毒物又一次在体内重新分布入血后，再次灌流，临床效果更好。

 本次探究在内科常规治疗基础上，采用血液灌流串联血液透析的方式治疗，结果显示，观察组治疗死亡3人，治疗总有效率为86.4%，对照组死亡8人，治疗总有效率为63.6%，观察组临床疗效显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义，P, 百拇医药
 [2] 肖志文，肖群益.血液灌流串联血液透析治疗百草枯中毒16例临床观察[J].中国药物经济学，2013，9：356.

 [3] 冷艳秋，郑元胜.血液灌流串联血液透析治疗百草枯中毒的临床观察[J].中国民族民间医药，2011，15：42-44.

 [4] 何国容.血液灌流串联血液透析治疗急性百草枯中毒疗效观察[J].临床合理用药，2011，4(7B)：94-96.

 [5] 许鸣华，张海松，王咏梅.百草枯中毒的临床研究及血液灌流的应用[J].中国危重病急救医学，2001，(01)：60.

 [6] 陆一鸣.急性中毒：现时期如何科学规范的进行处理[J].中华急诊医学杂志，2006，(07)：585-586., 百拇医药(唐伟)
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