【摘 要】 带来严重危害，为有效的提高对本社区单纯性肥胖儿童的干预效果，对肥胖儿童进行以家庭干预为基础的综合干预，以便家长和儿童的被动接受干预为主动配合执行，收效显著。

 【关键词】 儿童；单纯性肥胖；家庭干预

 【中图分类号】 R723.14 【文献标识码】 B

 随着现代生活水平的不断提高，儿童肥胖病的发生率迅速上升，并可导致诸多不良后果。儿童肥胖和超重可能会持续到成年，并有可能在比一般人年龄更小的时候发展成为慢性非传染性疾病[1]，而不良的家庭生活方式是导致儿童肥胖的最主要原因。因此，对单纯性肥胖儿童进行以家庭干预为基础的综合性干预，家庭成员的共同参与是近期和远期控制儿童体重最好方法之一。

 1 资料来源

 1.1 诊断标准 按WHO推荐的身高(长)标准体重法，以体重超过同性别、同身高(长)儿童体重中位数的20%-29%诊断为轻度肥胖，超过30%-49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖，同时排除继发性肥胖者。
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 1.2 一般资料 对2012年1月至2013年3月本社区儿童保健门诊中诊断的55例单纯性肥胖儿童进行以家庭干预为基础的综合性干预。其中轻度肥胖41例，中度肥胖14例，均排除了继发性肥胖因素。

 2 干预方法

 2.1 健康教育 通过预约访谈、定期举办健康教育讲座、出宣传版块、发放宣传手册等多种形式，采用对肥胖儿童和家长共同教育的方法，反复进行儿童单纯性肥胖症病因、严重危害性和防治方法等方面的宣教。通过宣教，让家长和儿童逐步认识到自身存在的危险行为，转变态度，并坚定想要在近期有所改变的信念，积极配合干预方案的实施。

 2.2 家庭饮食干预

 2.2.1 饮食行为干预 研究发现，肥胖儿童家长大多存在小儿吃的越多越好、越胖越健康和高脂肪、高能量膳食营养好、多多益善的认识误区，家庭成员多有饮料、冷饮、甜食和油炸食品多、经常吃洋快餐、晚餐过于丰盛或睡前加餐等不良饮食习惯。因此，重点是改变家长的认识误区和不良饮食习惯，给孩子树立良好饮食行为榜样，与孩子共同约定参与干预计划。
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 2.2.2 营养干预 以调整饮食结构为主，采用低热量、高蛋白、适量脂肪及碳水化合物的饮食干预模式，碳水化合物、蛋白质、脂肪分别占总热能的45%-50%、20%-25%、25%-30%，早、中、晚三餐热能分别占总热能的25%、40%、35%[2]。在不影响儿童正常生长发育的前提下，根据家庭条件及儿童的不同饮食习惯和爱好，制定合理的饮食调整方案，增加粗粮、豆制品、蔬菜和水果的摄入。

 2.3 家庭运动干预

 2.3.1 生活方式干预 体力活动少是儿童肥胖的另一个重要原因。家长平时过多关注学习而忽视运动。另外，年轻的父母下班后“宅”在家里不爱出门的生活方式也极大地影响着孩子。儿童看电视、上网、玩电子游戏存在家庭聚集性[3]，所以家长要从改变自身的不良生活方式入手，带动孩子自愿加入多种体力活动。

 2.3.2 运动处方 遵循安全、有趣味、便于长期坚持并能有效减少脂肪的原则选择运动形式，主张低强度、持续时间较长的有氧代谢为主的运动方式如走路、跑步、跳绳、游泳、球类、骑自行车和跳舞等。具体运动训练方案要根据儿童的年龄、兴趣爱好、家长是否有条件共同参与以及生活环境等情况具体制定。
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 2.4 定期随访 通过门诊预约和家访的方式，在一年的干预期内每月进行随访。随访内容包括儿童体格测量与评估、健康体检，家庭成员的饮食、运动、行为干预方案执行情况与效果评估。根据评估结果对干预方案及时进行调整。

 3 结果评价

 对55例轻中度单纯性肥胖儿童的1年内随访，按公式：[实际体重-标准体重(同性别同身高)]/标准体重×100%计算肥胖程度，肥胖度, 百拇医药
 运用儿童行为干预原理中的知-信-行理论(KABP)[4]，对肥胖症儿童的家庭所有成员进行相关防治知识的健康教育，使其转变态度，主动配合，长期有效执行矫治方案，让家长和儿童逐步实现“知(识)-信(念)-行(为)的改变。这种以家庭干预为基础的综合干预管理模式，变家长和儿童的被动接受为主动配合执行，保证了肥胖症儿童饮食、运动和心理行为矫治方案的执行力度和效果 ，可有效降低社区儿童肥胖症的发病率和治愈率，值得推广。

 参考资料

 [1] WHO.Childhood overweight and obesity[EB/OL].http：//www.who.int/dietphysical activity/childhood/en/，2010-03-09[2004-04-01].

 [2] 季红，刘蕴玲，胡淑春，等.肥胖儿童代谢综合征65例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15(13)：1-2.

 [3] Salmon J，Timperio A，Telford A，et al.Association of family environment with children of family environment with low level of physical activity[J].Obes Res，2005，13：1939-1951.

 [4] 古桂雄，戴耀华.儿童保健学[M].北京：清华大学出版社，2011：177-178., http://www.100md.com(周伟)

 参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 内分泌科 > 肥胖病 > 单纯性肥胖
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-8650/2014/09/86.htm