【摘 要】 目的运用Meta方法分析阿莫西林-克拉维酸制剂治疗小儿急性呼吸道感染的临床疗效。方法应用中国生物医学文献数据库、中国知网、中国期刊全文数据库、EMBASE、万方数据库对建库至2014年2月文献进行检索。分析阿莫西林-克拉维酸制剂治疗小儿急性呼吸道感染的临床疗效，检索结果应用RevMan软件分析。结果共检索文献192篇，其中英文文献152篇，中文文献40篇，通过全文阅读，符合的参考文献为12篇；阿莫西林-克拉维酸制剂与阿奇霉素对比共选入12篇文献，P=0.03。两种药物比较，治疗上呼吸道感染的文献经Meta分析，OR=1.39，Z=2.83，下呼吸道感染的文献经Meta分析，OR=1.37，Z=1.52，总体分析，OR=1.38，Z=2.35，P=0.03。结论通过Meta分析，阿莫西林-克拉维酸制剂和阿奇霉素治疗小儿急性下呼吸道感染临床效果相当，治疗小儿急性上呼吸道感染阿莫西林-克拉维酸制剂疗效更佳显著。

 【关键词】 Meta法；阿莫西林-克拉维酸制剂；小儿急性呼吸道感染；临床疗效

 【中图分类号】 R183.3【文献标识码】 B小儿急性呼吸道感染为临床多发疾病，是儿童常见的细菌感染性疾病，若不及时治疗，可导致患儿的免疫能力下降，严重引发呼吸衰竭、败血症，甚至威胁患儿的生命安全[1]。阿莫西林-克拉维酸制剂为临床治疗小儿急性呼吸道感染的常见药物。本文通过检索建库至2014年2月相关参考文献，分析阿莫西林-克拉维酸制剂与阿奇霉素治疗效果差异，现报告如下。

 1资料与方法

 1.1纳入标准所有患儿均为16岁以下，原发疾病包括：扁桃体炎、肺炎、中耳炎，阿奇霉素疗程为3d，阿莫西林-克拉维酸制剂疗程均为7d。

 1.2方法应用中国生物医学文献数据库、中国知网、中国期刊全文数据库、EMBASE、万方数据库，对药物的临床治疗效果进行检索。

 1.3统计学处理数据资料利用RevMan5.0软件进行Meta分析，计数资料应用比值比和95%CI表示。应用漏斗图分析偏倚，图形对称表示不存在偏倚，图形不对称表示存在偏倚。

 2结果

 2.1检索情况共检索文献192篇，其中英文文献152篇，中文文献40篇，通过全文阅读，符合的参考文献为12篇。

 2.2 两种药物治疗效果对比阿莫西林-克拉维酸制剂与阿奇霉素对比共选入12篇文献，P=0.03。两种药物比较，治疗上呼吸道感染的文献经Meta分析，OR=1.39，Z=2.83，下呼吸道感染的文献经Meta分析，OR=1.37，Z=1.52，总体分析，OR=1.38，Z=2.35，P=0.03。

 3讨论

 阿莫西林-克拉维酸制剂为青霉素和β-内酰胺酶抑制剂联合使用的抗菌药物，其对革兰阳性和阴性菌、支原体感染具有较高抗菌活性，回顾阿莫西林-克拉维酸制剂的使用过程，其可以通过口服和静脉注射途径给药，两种药物配伍使用后对药物的药代动力学参数未有明显影响[2]。克拉维酸可以避免阿莫西林被β内酰胺酶水解，提高抗菌谱，阿莫西林可有效抑制多肽合成酶活性，产生抗菌作用。研究显示[3]，通过增加阿莫西林的用量，可降低细菌耐药性出现。阿莫西林-克拉维酸制剂具有安全性高，治疗效果显著，耐药性低，被广泛应用于治疗小儿急性呼吸道感染。文献报告[4]，阿莫西林-克拉维酸制剂对常见病原菌具有良好的活性。同时阿莫西林-克拉维酸制剂对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌保持体外抗菌活性。但阿莫西林-克拉维酸制剂易产生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应，阿奇霉素的不良反应较阿莫西林-克拉维酸制剂明显下降[5]。

 本研究显示，治疗上呼吸道感染的文献经Meta分析，OR=1.39，Z=2.83，下呼吸道感染的文献经Meta分析，OR=1.37，Z=1.52，总体分析，OR=1.38，Z=2.35，P=0.03。显示阿莫西林-克拉维酸制剂治疗小儿急性上呼吸道感染优势明显。但本分析具有局限性：1参考文献中阿莫西林-克拉维酸制剂和阿奇霉素的服用剂量和频率不同；2文献通过临床症状消失判断，存在片面性和主观性；3参考文献未提到患儿病情的严重程度。

 综上所述，阿莫西林-克拉维酸制剂可以有效治疗小儿急性呼吸道感染，临床值得推广应用。

 参考文献

 [1] 林志忠，梁秀安.阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗小儿急性下呼吸道感染的成本-效果评价[J].西部医学,2011,23(9):1795-1796.

 [2] 张守凯，何健，梁丹茹，等.阿奇霉素对比阿莫西林/克拉维酸治疗儿童急性中耳炎疗效和安全性的Meta分析[J].中国循证儿科杂志,2013,8(6):410-415.

 [3] 郭骏.阿莫西林克拉维酸钾治疗婴幼儿急性上呼吸道感染的药效评价[J].实用临床医学杂志,2013,17(19):107-108.

 [4] 韩明亮.阿莫西林克拉维酸钾片联合热毒宁治疗小儿急性支气管炎70例疗效观察[J].中医药学报,2011,39(5):112-113.

 [5] 魏有山.阿莫西林克拉维酸钾片联合热毒宁治疗小儿急性支气管炎疗效分析[J].中外医疗,2013,(11):127-129., http://www.100md.com(胡春红)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-8650/2014/06/41.htm