当前位置: 首页 期刊 《《中国保健营养·临床医学学刊》》 2008年第3期 编号:11735432 诺和龙与二甲双胍联合治疗Ⅱ型糖尿病的临床观察 http://www.100md.com 2008年2月1日 《中国保健营养·临床医学学刊》 2008年第3期
  [摘 要] 目的 观察诺和龙与二甲双胍联合治疗Ⅱ型糖尿病对血糖代谢的疗效。方法 对确诊的64例Ⅱ型糖尿病患者给予诺和龙0.5～1mg/次，3次/d；二甲双胍0.5g/次，3次/d，餐时服用，连续治疗8周。结果 用药前后空腹血糖(FPG)、餐后2H血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化均有统计学意义(P, 百拇医药
 [Abstract] Objective To observe the therapeutical effect of repaglinide and dimethylbiguanide to regulate blood sugar metabolism in type 2 diabetes.Method Sixty—four patients of type 2 diabetes were treated with a new combined therapy of repaglinide and dimethylbiguanide.All patients were instructed to apply repaglinide, 0.5~1mg once, three time a day when having a meal; and to apply dimethylbiguanide, 0.5g once, three time a day when having a meal for 8 months.Results There were significantly difference (P, 百拇医药
 [Key words] Type 2 Diabetes ; Repaglinide; Dimethylbiguanide；Combined treatment.

 中图分类号：R587.1 文献标示码：B 文章编号：1005-0019(2008)3-0052-02

 2006年1月～2007年7月，我院采用诺和龙与二甲双胍联合治疗Ⅱ型糖尿病64例，疗效满意，现报告如下：

 1 临床资料

 1.1 一般资料

 64例患者，男36例，女28例；年龄34±68岁，平均41.5±8.5岁；入选标准：①所有病例符合1999年WTO诊断标准；②Ⅱ型糖尿病诊断的年龄在34岁以上；③进入实验前治疗仅局限于运动或饮食控制，或者使用降糖药物治疗的时间少于24个月；④入选患者肝、肾功能正常，无酮症。
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 1.2 治疗方法

 全部病例在合理饮食，适当运动的基础上，给予诺和龙0.5~1mg/次，3次/d；二甲双胍0.5g/次，3次/d，餐时服用。一周后根据血糖指标有32例病人诺和龙增至1mg/次，3次/d。

 1.3 观察指标

 治疗前及治疗后第8周检查空腹血糖(FPG)、餐后2H血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)，体重、不良反应等，所有病例共观察8周；治疗期间停用磺脲类、糖苷酶抑制剂等。血糖测定用酶法，糖化血红蛋白(HbA1c)用高效液相法。

 1.4 疗效判断

 理想控制：FPG4.4~6.1mmol/L，2h PG4.4~8.0mmol/L；一般控制：FPG≤7.0mmol/L，2h PG≤10.0mmol/L；较差控制：FPG>7.0mmol/L，2h PG>10.0mmol/L；达到理想及一般控制指标即视为有效。
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 1.5 统计学方法

 计量资料用x±s表示，采用t检验

 2 结果

 2.1 由表1可看出治疗后第8周FPG、餐后2H血糖2hPG、糖化血红蛋白HbA1 c较治疗前明显下降，差异有统计学意义P, 百拇医药
 诺和龙(氨甲酰甲基苯甲酸，CMBA，瑞格烈奈)是一种餐时血糖调节剂，其最强的促胰岛素分泌作用发生在餐后早期，恢复胰岛素分泌的第一时相，是较为理想的餐时血糖调节剂，与传统磺脲类药物不同，诺和龙既不抑制 细胞内胰岛素生物合成，也不直接刺激 细胞胰岛素胞泌作用，因此不会加速胰岛B细胞功能的耗竭。此外，诺和龙临床疗效和安全性分析表明，该药可有效降低空腹血糖和餐后血糖，较少引起低血糖发生，过去的临床研究也显示了诺和龙是一种有效、安全的降糖药物[2～5]。二甲双胍是通过增加细胞对葡萄糖的利用，抑制肠道对葡萄糖的摄取及抑制糖的异生而发挥降糖作用[6]。诺和龙与二甲双胍联用时，通过不同途径调整血糖，达到协同作用。

 通过64例Ⅱ型糖尿病患者应用诺和龙与二甲双胍联用疗效表明，可安全有效的降低血糖，全面改善空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，是值得推广的治疗模式。

 参考文献

 [1] 叶新华，杜云峰，高剑波，等.短期诺和锐强化治疗对初诊Ⅱ型糖尿病患者胰岛细胞功能影响[J].中华糖尿病学，2005，13(2)：114～117.
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 [2] Dejgard A,Madsbad S,Kilhovd B,et al. Repaglinide compared to glipizide in the treatment of Type 2 diabete patients. Diabetologia,1998,41(suppl 1)：A235.

 [3] Glodberg RB,Einhorn D,Luca CP,et al.A randomizedb placebo- controlled trial of repaglinide in the treatment of type 2 diabetes.Diabetesb Care，1998,21(1)：1897.

 [4] Landgraf R,Bilo HJ,Muller PG.A comparison of repaglinide and glibenclamide in the treatment of type 2diabetis patients previously treated with sulphonylureas.Eur J Clin Pharmacol,1999,55(3)：165.

 [5] Mdasba S ,Kilhovd B,Lager I,et al.comparison between reaglinide and glipizide in type 2 diabets;one-yer multi-centre study.Submitted to Diabet Med,2000.

 [6] 王彦平,钟惠菊,吴静,等.诺和龙二甲双胍联合降糖治疗的初步观察[J].中国现代医学杂志,2003,13：143., 百拇医药(黄 通 张春惠 王三清 陶 静)
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