[摘要]目的探讨肝素合并硫酸镁治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效。方法将80例肺心病并呼吸衰竭患者，先采用给氧，保持呼吸道通畅，控制感染，止咳平喘，改善心肺功能，强心利尿等基础治疗后，随机均分成两组，对照组给再予50mg肝素加入10 %葡萄糖注射液200 ml 中静脉滴注治疗；治疗组将50mg肝素和25%硫酸镁注射液10ml合并加入10 %葡萄糖注射液静脉滴注治疗。一个疗程7天，治疗两个疗程。结果经过两周治疗后，治疗组显效18例，对照组显效13例，总有效率为92.5%和77.5%，两组总有效率相比具有显著性差异(P, http://www.100md.com
 1资料与方法

 1.1一般资料本院从2006年6月～2008年3月收治肺心病并呼吸衰竭80 例，均符合1980年全国肺心病专业修订的慢性肺心病诊断标准，而呼吸衰竭的诊断标准均以血气分析为主要依据，随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组中男25 例，女15例，年龄51～72岁；对照组中男22 例，女18 例，年龄50～73 岁。

 1.2治疗方法所有患者先采用给氧，保持呼吸道通畅，控制感染，止咳平喘，改善心肺功能，强心利尿等基础治疗后，对照组将50 mg肝素加入10 %葡萄糖注射液200 ml 中静脉滴注，每分钟30～40滴，每日1次，7 天为1 疗程；治疗组将50mg肝素和25%硫酸镁注射液10ml合并加入10 %葡萄糖注射液静脉滴注。治疗两个疗程。

 1.3疗效评价疗程结束后判定疗效：①显效：咳嗽、咯痰、呼吸困难明显改善；心衰控制，紫绀消失，肺部干湿啰音明显减少或消失，PaO2上升>10 mm Hg，PaCO2下降>10 mmHg。②有效：咳嗽、咳痰、呼吸困难改善；心衰基本控制，紫绀减轻，肺部干湿啰音减少，PaO2
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 有所上升PaCO2有所下降，但均少于10 mmHg。③无效：症状、体征、血气分析均无明显改善。

 2结果

 两组患者经过两个疗程的治疗后，治疗组40例，显效18例，有效19例，无效3例。对照组40例，显效13例，有效18例，无效9例。两组治疗总有效率分别为治疗组92.5%(37/40)和对照组77.5%(31/40)。两组疗效比较差异有显著性( P, http://www.100md.com
 肝素能降低肺动脉压，且有抗凝、防止血小板聚集，降低血勃滞性，缓解支气管痉挛，降低痰液私稠性，及抗炎、抗过敏、扩张冠脉，促进肾脏排钠储钾作用。并且发现肝素还有利尿作用，可减轻心脏前负荷而改善泵功能，减轻肺水肿，能改善血液流变学，使高黏血症得到缓解，PaCO2下降、PaO2 升。镁离子可激活腺苷酸环化酶使三磷酸腺苷生成环磷酸腺苷，从而影响组织内能量代谢和细胞膜的通透性，阻止过敏介质释放，解除支气管痉挛；镁可以舒张由于缺氧而致痉挛的毛细血管和小动脉，改善循环，减轻心脏后负荷，随着肺淤血现象的减轻而间接改善呼吸功能，纠正缺氧。此外硫酸镁还有纠正低镁血症，改善心肌代谢，增加心肌收缩力，扩张血管增强利尿作用。通过本文临床研究发现，肝素对肺心病合并呼吸衰竭具有一定的疗效，治疗的总有效率可达77.5%，在肝素治疗的基础上，加之硫酸镁治疗临床效果就更为明显，总有效率高达92.5 %，且两组疗效比较差异有显著性( P, 百拇医药(于吉利)

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