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  [摘 要] 目的 探讨护理干预联合中医推拿对治疗老年习惯性便秘的疗效。方法 将98例老年习惯性便秘患者，随机分为观察组50例和对照组48例。对观察组采取中医推拿治疗，同时实施护理指导，使其掌握该护理方法，并在日常生活中坚持正确自我护理；对照组只实施中医推拿不进行护理指导。结果 治疗3个月后，两组治疗效果比较有显著性差异，P0.05)。

 1.3 护理方法

 1.3.1 制定计划，定期督导 所有患者停止药物治疗便秘，均实施中医推拿治疗，同时对观察组实施护理指理与督导，对照组不实施护理指导。治疗3个月，对观察组和对照组患者做阶段性效果对比。

 1.3.2 护理指导内容，包括①做好合理的饮食调理，建立良好的饮食行为 适当增加进食量、饮水量和膳食纤维的摄入，这是缓解便秘的必要措施。便秘患者可增加不溶性膳食纤维含量高的干豆及粗粮类食物的摄入。保证充足的水分摄入，多饮水，便秘者晨起后饮温开水或淡盐水200～300ml，每日摄水量不少于2000ml，并长期坚持。②加强排便的生理教育，养成良好的排便习惯 建议建立定时排便的习惯，一旦有便意就应立即上厕所，绝对不可任由便意消失。卧床患者要安置好适当的体位。排便时保证有充足的时间(但不超过20分钟)，集中注意力，尽量减少不良环境因素的干扰，不听音乐，不看书报杂志等。③合理运动与活动 参加合理的运动与活动是提高整个机体的紧张度，加强生理排便功能，恢复正常的排便反射机制的好方法，如：扭胯甩臂走路，高抬腿踏步等活动，能有效的练习腹肌和腰部动荡的动作。另外，还可以坚持早晚2次中等步速(80～90步/分)的步行，每次半小时以上。卧床休息的患者则指导平静腹式呼吸和排便动作的练习，以锻炼腹肌和提肛肌，促进排便。

 ④心理调整 心理因素是影响肠道功能的重要因素，许多临床资料揭示了心理因素与肠道功能有关，性格外向的人相对大便频繁量多[2]。家属对其进行必要的心理疏导，通过用心交流和正确引导，让患者同时对达到改善便秘起到一定作用。另外，杜绝滥用药物，便秘严重时可临时使用开塞露，避免长期应用缓泻剂，以免使肠道失去自行排便的功能，而加重便秘。

 1.3.4 推拿操作手法 促进肠蠕动，保持大便的水分均衡，易于粪便的排出。患者取坐位，用双手心合十置于腹部，以肚脐为中心，做顺时针作环状摩揉运动(大约时间5分钟)；拿肚角(天枢穴)5～10次；然后用双手掌根部做腰骶部擦法(自上而下左右交替擦试腰骶部)，以温热为度；最后，同时双手拇指按揉两侧的足三里5 min。安排时间在每餐后半小时按上述操作程序作按摩一次。 15 d为一个疗程，间隔7天后，再进行下一疗程，共3个疗程。

 1.3.5 疗效评定 根据《中医病症诊断疗效标准》[3]拟定。2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发为治愈；3天以内排便，便质转润，排便欠畅为好转；症状无改善为无效。

 1.3.6 结果 两组患者经过经治疗3个月后，治疗组有效率为100%，其中治愈41例，好转9例。对照组有效率为89.58%，其中治愈31例，好转12例，无效5例。

 从上表可见：两组患者治疗效果，经合并频数Ridit分析， P
 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484/2010/11/163.htm
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