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  [摘 要] 目的 评价四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效及效价比。方法 我院156例Hp感染的患者用四联治疗，疗程结束后4周行13C尿素酶呼气试验，判断Hp根除情况，观察疗效。结果 四联疗法Hp根除率高，无明显不良反应。结论 四联疗法作为一线方案治疗Hp感染，其疗效高应作为初治首选。

 关键词：感染 幽门螺杆菌 四联治疗方法

 中图分类号：R512.5文献标识码：B文章编号：1004-7484(2010)11-0106-02

 消化性溃疡是消化内科的常见病，幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃腺癌的主要病因之一[1]， 已得到公认， 根除Hp是治疗Hp感染的慢性胃炎的主要措施之一。目前国内外公认的Hp根除治疗的经典方案是质子泵抑制剂( PPI)或铋剂加两种抗生素(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑)的三联疗法。我们2008年1月～2010年6月用四联(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或者阿莫西林、枸橼酸铋钾)治疗消化性溃疡156例，效果满意，现报道如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料 选择我院2008年1月～2010年6月诊治的消化性溃疡患者156例，其中胃溃疡83 例， 十二指肠溃疡73 例。男91 例， 女65 例， 年龄20～ 75岁。病程6月～20年， 溃疡大小3～30 mm ， 均经电子胃镜检查确诊为活动性消化性溃疡， 经组织学检查和13C尿素酶呼气试验判定为Hp感染。有不同程度上腹痛、烧心、返酸， 均排除消化性溃疡合并出血、穿孔或幽门梗阻，合并严重脏器功能衰竭者。随机分为观察组86例与对照组70例。

 1.2 治疗方法 观察组：奥美拉唑20 mg +克拉霉素500 mg +甲硝唑400 mg(或阿莫西林1000 mg) +枸橼酸铋钾220 mg；均为口服， 2次/d， 1周为一个疗程。对照组：奥美拉唑20mg+ 甲硝唑400mg+ 阿莫西林1000mg， 2次/d， 饭前服用。消化性溃疡患者在Hp 根除治疗结束后继服奥美拉唑4～8周。

 1.3 疗效判定 症状 主要以腹痛为观察指标： 无痛、轻度疼痛( 偶有疼痛或经别人暗示才感到疼痛) 为有效； 中度疼痛(疼痛明显， 影响日常生活， 服抗酸药能缓解)、重度(疼痛需要休息，服抗酸药无效) 为无效；溃疡愈合情况 治愈：溃疡完全愈合， 瘢痕形成， 周围炎症消退； 有效： 溃疡缩小> 50% 以上或者溃疡数量减少； 无效： 溃疡缩小
 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484/2010/11/67.htm
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