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  [摘 要] 目的 探讨运用经皮球囊扩张椎体后凸成形术((percutaneous Kyphoplasty，PKP)治疗老年胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法 对31例(36个椎体)老年病理性压缩骨折患者采用PKP治疗，手术前、后在侧位X线片上测量手术椎体的高度及后凸Cobb角，进行视觉模拟评分(VAS)，术后观察骨水泥渗漏情况，对其临床效果进行评价及随访。结果 31例术后椎体前缘及中线高度较术前恢复明显；术后Cobb角较术前明显变小，后凸畸形得到明显矫正，术后各时间点平均VAS评分均较术前明显降低。随访4-38个月，疼痛缓解明显，无复发。结论 经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎病理性压缩骨折具有微创、止痛效果好、无明显并发症及早期下地活动等优点，明显提高了患者生活质量。

 关键词：老年胸腰椎骨折 压缩骨折 椎体后凸成形术

 中图分类号：R683文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2010)11-0012-02

 随着社会老龄化的加剧，骨质疏松症是最常见的老年性疾病之一，加之老年人肿瘤疾病的高发， 病理性胸腰椎压缩骨折是其最常见的并发症，寻找一种既可减轻疼痛，矫正脊柱后凸畸形，又勿需开刀的方法是治疗老年病理性压缩骨折的最佳治疗方案。本院自2008年10月以来应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术((percutaneou Kyphoplasty， PKP)治疗老年病理性胸腰椎压缩骨折31例36椎，疗效确切，未发现并发症，现报告如下。

 1 资料与方法

 1.1 病例资料 本组病例共31例36椎，男12例14椎，女19例22椎，年龄56～82岁，平均65岁，其中胸椎16椎，腰椎20椎。所有患者术前均感背部疼痛剧烈，严重影响日常生活。术前所有病例均行X线和CT检查，必要时行MRI检查，以了解椎体后壁的完整性以及椎管有无占位。

 1.2 手术方法

 采用局部麻醉，俯卧位，经皮穿刺经椎弓根置入球囊。首先在C臂透视下，确定进针点，钻入带芯穿刺针，直至到达椎体后壁前方约2mm时停止；抽出穿刺针的内芯，置入导针，并按序沿导针置入扩张套管和工作套管，经工作套管将精细钻缓慢钻入，扩大通道，取出精细钻放入可扩张球囊，其理想位置为侧位C臂透视位于椎体前3/4处，由后上向前下倾斜，连接注射装置，同时缓慢扩张球囊，C臂监视球囊扩张和骨折复位情况，当椎体复位满意或球囊达椎体四周皮质时停止增加压力，压力一般不超过160kpa。减压取出球囊，将处于拉丝期含显影剂的骨水泥注入椎体，通常一般不超过4ml。若有骨水泥溢出椎体应停止注入。术后平卧2小时，24小时后可下地行走。

 1.3 疗效评价 通过标准的侧位片测量并计算手术前后椎体前、中部高度的变化及病椎后凸畸形角度的变化，评估伤椎的复位情况；采用对比视觉模拟评分(VAS)，记录术前及术后VAS分变化，判断疼痛变化，进行功能评价。

 1.4 统计学方法 数据以 表示，运用SPSS 12.0统计软件包，采用配对t检验对评价指标进行统计学分析，P
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