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 参见附件。

  [摘要]目的观察滋阴清热汤配合推拿治疗小儿反复呼吸道感染的疗效。方法将119例患者随机分为2组。治疗组以滋阴清热汤配合推拿治疗。对照组仅在反复呼吸道感染发作时对症治疗，随访3年，比较疗效。结果2组总有效率治疗后比较差异率有显著性意义。(P0.05)，具有可比性。

 2治疗方法

 观察病例不使用免疫增强剂。

 2.1 治疗组

 予滋阴清热汤配合推拿治疗。基础方：青蒿6g，鳖甲9g，生地9g，知母6g，丹皮6g， 生甘草6g(以上药量适用于6岁儿童。其他年龄段酌情加减)，每天1剂，加水200ml，取浓汁80ml，分两次服。疗程4～6月。推拿治疗：取穴平肝、补脾、三关、天河水，每次40分钟，疗程4～6周。

 2.2 对照组

 观察期间患急性呼吸道感染者，予常规对症处理。

 3疗效标准与治疗结果

 3.1 疗效标准

 显效：1年内呼吸道感染次数少于4次者；好转：1年内仍有反复呼吸道感染，但次数较原来明显减少；无效：呼吸道感染仍反复发作，且符合反复呼吸道感染诊断标准者。

 3.2 治疗结果

 4病案举例

 高某，女，6岁。初诊时间2009年元月。其母代述：人工喂养儿。平素夜眠多汗，夜卧不安。每年患上呼吸道感染10次以上，肺炎2次以上。查患儿形体消瘦、手足心热，唇红、颧红、舌嫩少苔，脉细数。辨证为阴虚火旺型反复呼吸道感染。予滋阴清热汤配合推拿治疗。处方：青蒿6g，鳖甲9g，生地9g，知母6g，丹皮6g，生甘草6g。推拿治疗取穴：平肝、补脾、三关、清天河水。每次40分钟，疗程5周。同时嘱患儿家长饮食调理，宜食甘寒、咸寒，清润生津之食物。忌食辛香、温散、苦寒、沉降之食物。治疗3周后，诉患儿出汗减少，睡眠安稳。继续原方案治疗2周，查患儿体重增，精神好，无手足心热，舌质红，苔少白，未见花剥苔。治疗期间无呼吸道感染，随访3年，每年上呼吸道感染2次以下，无下呼吸道感染。

 5体会

 小儿反复呼吸道感染是儿童时期常见的疾病，不仅发病率高，且存在常年反复发作的倾向。如果治疗不当或不及时，易致心肌炎、肾炎、风湿等。直接影响小儿的生长发育与身心健康。目前常用的中西药虽能有效控制症状，但防治效果欠佳。复感儿都存在不同程度的病理体质，在用药定方时不仅要考虑对症治疗，消除疾病的临床症状，还应辨明体质，以求治本，对质治疗，改善体质。正如匡调元教授在《中医体质病理学》中所明确提出：“治病必求其本，本于体质”，“急则治其症，缓则治其质”。笔者根据小儿体质学说，采用辨质论治的方法防治小儿反复呼吸道感染(阴虚火旺型)。该证多见于反复呼吸道感染耗伤肺阴，阴津不足，失其清润、肃降之机，阴虚失养，虚热内蒸，故潮热， 五心烦热、盗汗、颧红。治疗宜滋阴降火。方用青蒿退虚热，鳖甲滋阴潜阳，知母、丹皮、生地滋阴清热润燥，甘草调和诸药。共奏滋阴清热之功，配合推拿疗法，选取平肝、补脾及大补元气之三关穴 ......