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  [摘要]目的探讨急性胰腺炎的临床观察和护理方法。方法随机选取我院2010年6月～2011年6月期间，在我院治疗急性胰腺炎的60例病人，随机分为两组，每组30人，两组均给予常规护理，循证护理组还给予循证护理，观察不同护理方法对患者康复疗效方面的差别。结果给予循证护理组的患者在总有效率显著优于常规护理组(P0.05)。

 1.2 方法

 1.2.1 常规护理方法。对AP患者的护理方面有：入院的宣传教育、正常用药护理、一般的生命指证的护理等。

 1.2.2 循证护理方法。除对患者进行常规护理外，还根据患者的循证问题、循证支持等情况、制定出具有个体针对性的护理方案，进行循证护理干预。

 1.2.2.1 循证问题。既要从整体出发，提出急需解决的普遍问题，又要考虑到个体差异，提出需要解决的个体性问题。主要有：①病情变化的观察；②生活的护理；③腹痛的护理；④合理用药；⑤心理护理等。

 1.2.2.2 循证支持。根据循证问题的调查情况，查阅相关文献或资料，筛选出针对护理问题的各组证据，并结合以往的护理经验和患者的具体情况制定相应的护理方案，并在护理实践过程中根据实际效果不断反馈调节。

 1.2.2.3 循证护理。根据制定的方案实施护理干预：(1)密切观察病情变化。主要观察患者呼吸、体温、脉搏、血压、血氧饱和度、神志、尿量及相关体征和白血球计数、血糖、血钙、血清淀粉酶和尿淀粉酶的动态变化，以确定疾病的好转还是恶化，指导临床治疗。(2)生活护理。①饮食方面：禁食3～5天，使胰腺分泌减少，促进胰腺的恢复。如患者腹痛或腹胀明显，可行胃肠减压；同时，禁食可以避免食物和酸胃液进入十二指肠刺激胰腺分泌消化液，从而降低消化酶对自身的溶解作用。在禁食疗程完毕后，可根据病情加餐，刚开始食物中不含蛋白和脂肪，随着病情的恢复，可加入少量的脂肪和蛋白，每日服用餐次，也需要根据病情来定。②休息：一定要保证睡眠，使胰腺减轻负担，有利于组织修复和患者体力的恢复。但是，一味的卧床休息，也不利于患者的康复，可以适当下床走动。③注意口腔卫生：因患者常恶心、呕吐，故应经常清洁口腔，以防感染。(3)腹痛的观察。胰腺炎多表现为上腹部或左上腹持续疼痛，但由于胰腺炎症可刺激腹腔神经丛，产生腰背部放射性疼痛，疼痛类型不一。(4)合理用药。对患者镇痛解痉，首选生长抑素抑制胰腺分泌，但如果腹痛不解，再选杜冷丁。不主张用吗啡或阿托品等。在禁食期间，根据病人身体状态输液2000～3000ml/d。必要时输血、补充电解质、应用抗生素，以预防休克及出血坏死胰腺炎的发生。(5)心理护理。由于急性胰腺炎起病急、疼痛剧烈、持续时间长的特点，病人可能产生各种不良心理活动和情绪。护理人员必须对帮助、支持、鼓励他们，使患者扔掉沉重的思想包袱，使他们能心情愉快的、积极地去接受治疗。

 1.3 评价标准

 根据主要症状、体征及血、尿淀粉酶，血常规等实验室检查情况进行疗效评定[4]。①治愈：2周内上述3项均正常。②显效：2周内上述3项均明显好转。③进步：10天内上述情况减轻。④无效：>10天者无效。总有效率=(治愈例数+显效例数)/观察例数。

 1.4 统计学分析

 采用spss17.0软件包进行数据分析，计数资料采用卡方检验，P
 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484/2011/12/08.htm
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