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 参见附件(1607KB，2页)。

  [摘要]目的探讨颈动脉斑块与颈动脉窦按压试验阳性原因不明的晕厥患者的病因。方法对近年来以晕厥原因待查入院的31例患者行颈动脉超声多普勒检查及颈动脉窦按压试验。6例患者颈动脉窦按压试验阳性。对这6例患者的病理特点、病因进行了探讨和随访。结果6例患者在按压左或右侧颈动脉窦时心电图显示心动过缓、窦性停搏或Ⅱ度房室传导阻滞。最长的RR间期从2.4s至11.0s，血压下降30-60mmHg(1mmHg＝0.133kPa)。进一步临床检查并长期随访显示最终病因为颈动脉斑块3例，颈动脉窦过敏综合征1例，颈动脉体瘤1例，脑血管烟雾病1例。结论对于颈动脉窦按压试验阳性原因未明的晕厥患者，不能立即将其病因归咎于颈动脉窦过敏综合征，而应进一步探讨其病因，尤其是老年患者。

 关键词：颈动脉斑块晕厥颈动脉窦按压试验病因

 中图分类号：R543.5 文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)11-0258-03

 患者以晕厥原因待查入院，经检查颈动脉窦按压试验阳性患者晕厥的最终病因进行了分析探讨。

 1资料和方法

 1.1 临床资料

 自2008年1月～2011年6月随机以晕厥原因待查入院的病人。其中男17例，女14例。年龄25～80岁。病史和脑CT检查除外脑血管意外后行颈动脉超声多普勒、颈动脉窦按压试验。部分患者同时进行了心内电生理和冠状动脉造影检查。

 1.2 方法

 1.2.1对31例患者行IUⅡ-Ⅱ型超声仪行颈动脉超声多普勒检查，并记录斑块大小及血管管径狭窄率及最大血流速。

 1.2.2患者平卧位30min,按压颈动脉窦前测定基础血压，记录基础心电图。选择Hering第一点分别按压左侧、右侧颈动脉窦各5s。按压后立即再次记录血压和心电图。两侧按压间隔5min。阳性标准：任何一侧按压后心室停搏大于2.5～3.0s和(或)血压下降大于50mmHg。随访：患者出院后随访1～5年，观察临床症状，追踪其病因。

 2结果

 31例患者中6例患者颈动脉窦过敏试验阳性。其中明确诊断为：颈动脉斑块3例，颈动脉窦过敏综合征1例，颈动脉体瘤1例，脑血管烟雾病1例。具体见表1和表2

 表1患者一般情况

 性别年龄{岁}体位与晕厥高血压冠脉造影 电生理检查脑CT、MRA颈动脉超声 病因

 例1 M74有关 有正常 正常 腔隙脑梗死 颈动脉狭窄>50%颈动脉斑块

 例2 M62有关 有正常 正常 正常 颈动脉狭窄>50%颈动脉斑块

 例3 M79有关 有三支病变 SNRT延长 文氏点延长 腔隙脑梗死 颈动脉狭窄>50%颈动脉斑块

 例4 M50无关 有三支病变 正常 正常 正常 CSS

 例5 M25有关 有正常 正常 脑血管畸形颈动脉狭窄脑血管烟雾病

 例6 M42有关 无未做 正常 正常 左颈动脉体瘤颈动脉体瘤

 注：CSS(颈动脉窦过敏综合征)

 表2颈动脉窦过敏试验结果

 颈动脉窦按压前 颈动脉窦按压5s后

 心率失常 病因

 血压(mmHg) 心率(min) 血压(mmHg) 心率(min)

 例1 右 130/90 65100/80 50无颈动脉斑块

 左 130/90 6295/7543 无

 例2 右 140/95 85110/75 55无颈动脉斑块 ......