[摘要]目的观察吗啡持续皮下微泵注射用于重度癌性疼痛患者的安全性与有效性。方法57例晚期肿瘤患者，合并重度癌性疼痛，经口服吗啡治疗效果欠佳。使用微量注射泵给予吗啡持续皮下注射，治疗起始给予吗啡滴定治疗，治疗前后采用数字疼痛强度分级法(NRS)对疼痛程度进行评估，生活质量评分(QOL)评价生活质量，观察记录不良反应。结果在吗啡持续皮下注射治疗期间，未发生严重不良反应，所有患者疼痛显著缓解，生活质量明显改善。结论吗啡持续皮下微泵注射治疗可以安全应用于重度癌性疼痛的患者，未见严重不良反应，起效迅速，疗效确切。

 关键词：重度癌痛吗啡安全性疗效

 [bstract]im Objective：To evaluate the safety and effect of continuous subcutaneous morphine pumping for severe cancer pain patients.Methods：Total of 57seVel"e cancer pain patients with failed to the oral opiates treating.Morphine wag continuously infused intravenously via volumetric infusion pump，Before and after the therapy we evaluated the NRS score and QOLscore of the patients.Results：During the therapy no patients had severe side effectct.All patients

 pain were relieved and QOL wag improved.Conclusion：Continuous intravenous morphine pumping is a safe and elfective method for relieving severe cancer pain .

 Key word's：cachexiavere cancer painrphinefety

 中图分类号：R730.5 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)11-0087-03

 癌性疼痛是中晚期癌症常见的并发症之一，大约有60%～90%的晚期癌症患者伴有不同程度的疼痛，生活质量下降[1]。我们用吗啡持续皮下泵入治疗重度疼痛57例，取得较好效果。现报道如下。

 1资料与方法

 1.1 病例资料

 本组57例癌症患者均为2009年7月～2011年7月的住院患者，均有病理诊断，其男38例，女17例，年龄36～82岁，中位年龄61岁。原发肿瘤：肺癌24例，乳腺癌15例，胃癌9例，食管癌4例，结肠癌4例，胰腺癌1例，均经过病理诊断确诊。病期：均临床分期为Ⅳ期57例。疼痛程度用VAS 0～10度划线法记录，重度疼痛57例。疼痛类型：以内脏痛及骨痛为主，其余为软组织浸润、神经痛等。疼痛治疗史：以上57例患者均有强阿片类药物口服镇痛史。所有患者在详细评估病情后，进行病情告知，要求家属签署麻醉药品使用同意书，获得家属理解并书面同意。全组患者治疗过程中未合用其他镇痛治疗。

 1.2 疼痛评分标准

 疼痛评价采用数字疼痛强度分级法(NRS)评分系统0分表示无痛，3分以下表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分代表难重度疼痛，分别在用药前和用药后3天评价治疗前后的疼痛程度。

 1.3 药物不良反应观察指标

 观察所有可能发生的不良反应：呼吸抑制、嗜睡、便秘、尿潴留、生恶心、呕吐等。不良反应分级：经治疗后迅速完全缓解为轻度；发生可能危及生命的不良反应为重度；其他的定为中度。

 1.4 生活质量评分指标(QOL)

 根据我国于1990年参考国外的指标制定的草案，择其最主要的3个标准如下(序号为得分数)：食欲：①几乎不能进食；②食量, http://www.100md.com(王嵬)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484/2011/11/48.htm