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  [摘要]目的探讨绝经后阴道出血临床适用的检查方法。方法对子宫内膜病变患者进行阴道超声和宫腔镜检查与病理检查对照分析。结果宫腔镜较超声诊断具有较高的准确率。结论临床上两者联合用于诊断老年患者绝经后阴道出血。

 关键词：阴道出血B超宫腔镜子宫内膜癌

 中图分类号：R711 文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)10-0043-03

 绝经后阴道出血(postmenopausal bleeding,PMB)是老年妇女常见的症状之一，临床上以停经一年后的不规则阴道出血、血性分泌物、接触性出血为主。有些老年患者认为这是更年期的普遍现象，实际上阴道异常出血是不能自愈的，也可能是某些妇科肿瘤的前兆，需要及时查明原因，及早治疗。现从我院门诊和住院病人中抽取100名临床病例，行组织细胞学检查、阴道超声和宫腔镜检查，旨在探讨绝经后阴道出血的最佳检查方法。

 1临床资料

 1.1 病因

 绝经后，雌激素水平下降，阴道酸度变弱，黏膜失去了天然屏障，病菌容易入侵而引发妇科炎症。另外，子宫内节育器、子宫息肉等占位性病变、恶性肿瘤都可以有绝经后阴道出血症状。

 1.2 检查方法

 1.2.1 基本资料：抽取2009年6月到2010年6月入院患者100例，都有绝经后阴道出血症状，年龄38～69岁，平均53岁。经手术或病理证实，全部病例都有子宫内膜病变，排除避孕器嵌顿、老年阴道炎。

 1.2.2 病理检查：刮宫是传统诊断方法，但是会给子宫造成损伤，并且宫颈刮片做子宫内膜活组织检查的遗漏率较高，尤其是内膜息肉和黏膜下的肌瘤。据报道，有经验的专家刮宫只能搔刮宫内的75%～80%，子宫内膜癌的遗漏率为5.6%～9.6%[1]。

 1.2.3 阴道B超：截石位，膀胱排空，阴道超声探查子宫内膜厚度，可以初步筛选出子宫内膜的病变，如子宫内膜炎、子宫内膜增生、萎缩性内膜、息肉样变还是癌变等，以便于动态观察病情变化。异常的表现为内膜边界粗糙，内膜厚度≥5mm，回声不均匀，有强回声区伴有回声线变形。

 1.2.4 宫腔镜：截石位，行宫腔麻醉，纤维性软镜缓慢进入宫腔，逐步检查子宫底、子宫壁、两角等，定位疑诊部位。宫腔镜检查特异性高、误差小，检查出内膜病变可以行局部电切，进一步做病理组织检查。

 2结果

 2.1 阴道超声检查结果

 100例患者中，经阴道超声检查，其中有萎缩性内膜13例，增生性内膜14例，子宫内膜炎25例，内膜息肉14例，宫颈息肉15例，黏膜下肌瘤15例，子宫内膜癌4例。本组病例中，只有萎缩性子宫内膜厚度
 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484/2011/10/26.htm
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