中图分类号：R714.56 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0173-01

 2011年5月，我院产科剖宫产娩出一男婴，见脐带绕颈5周合并脐带真结，经过积极处理和精心护理，母婴均安康出院。现将病历报告如下：

 1 病历报告

 孕妇身体健康，29岁，因孕39+2周妊娠、G2P0、臀位入院。孕28周时产检，彩色多普勒检查提示：1.单活胎、臀位；2.脐带绕颈2周。39周时产检，彩超提示：单活胎，臀位脐带绕颈2周，建议其入院待产，择期剖宫产。产妇于39+2周时入住我院，完善各项检查后决定于次日行剖宫产术结束妊娠。次日手术中，见脐带绕颈五周，距脐轮8cm处有一脐带真结，较松，新生儿Apgar评分1分钟评10分，无菌结扎新生儿脐带后，测量脐带长度为130cm，余未见异常。术后诊断：39+3周妊娠分娩、G2P0、臀位、脐带绕颈5周、脐带真结、脐带过长。

 2 讨论

 脐带绕颈发生率国外报道为20%～25%，国内报道为17%～22%，脐带绕颈1周者占21%，绕颈3周者占0.2%(1)，绕颈5周者较罕见，绕颈5周合并脐带真结者更是罕见，属于高危妊娠范围。产检时彩色多普勒检查极易误诊。脐带绕颈发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关，脐带绕颈对胎儿影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长度有关。脐带缠绕较松时，由于脐带的补偿性伸展，牵拉不至一定程度时不会影响脐带血流，对胎儿的生长发育不会产生明显的影响，严重的缠绕或脐带真结等引起血流受阻时可引起胎儿窒息、死亡。由此导致的脐带相对过短可引起第二产程延长和胎盘早剥等。故在分娩过程中，选择适当的分娩方式极为重要，原则上应使胎儿尽快脱离母体。(2)

 参考文献

 [1] 王淑珍.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,1987:255-256.

 [2] 吴味辛.分娩时的脐带并发症及其防治[J].实用妇产科杂志，2000,16(5)：231., 百拇医药(李洪琴 李丽娟)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484/2011/08/113.htm