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  中图分类号：R714.462 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0167-02

 2004~2011年三例瘢痕子宫穿透性前置胎盘2例伴膀胱浅表植入，经积极抢救，成功抢救生命，将一点心得体会大家分享一下。

 患者年龄35~44岁，均有剖宫产史一次，剖宫产术后有人工流产史1~4次不等，停经36+周~37+周，B超发现前置胎盘入院。无阴道流血，术前备血，完善各项检查，术前均与患者本人及其授权人详细交代病情，术中见子宫下段明显膨出，透过浆膜层可见紫红色胎盘组织，布满蚯蚓状怒张血管，下方与腹壁膀胱粘连，2例伴膀胱浅表植入，考虑穿透性前置胎盘伴膀胱植入，考虑手术风险大，危及生命可能性大，立即汇报医院医务科及业务院长，组织抢救人员，配红细胞10单位左右及血浆送达手术室，术中再次与向患者家属交代病情，随时有生命危险，需要切除子宫。经患者家属同意后，配血送到后，麻醉师，手术室护士，台下抢救医生全部到场后，进行进一步手术，分离盆腔粘连，向上延长切口达脐上5cm，均取古典式切口，切开肌层，破水，为横位，臀位，牵引双足，迅速旋转娩出活婴。缝合子宫切口以减少出血。改全身麻醉后行子宫切除术，切至宫颈无胎盘组织为止，出血止，因出血凶猛，短时间出血约3000-5000ml，产妇均出现血压迅速下降 ......