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  [摘要]目的 探讨放疗前血红蛋白水平对食管癌放射治疗疗效的影响。 方法 收集2004年4月～2009年5月85例采用放化疗非手术综合治疗的食管癌患者，按照放疗前血红蛋白的水平分成三组：贫血组(血红蛋白14g)。比较各组患者放疗的近期疗效及生存率。结果 贫血组、正常组、高血红蛋白组的完全缓解率分别为50%、67.65%、76.19%，有效率分别为66.67%、85.29%、95.24%，差异有统计学意义。三组的1年生存率分别为50%、61.76%、66.67%，3年生存率分别为16.67%、32.35%、42.86%，但无统计学意义。结论 食管癌进行放化疗非手术综合治疗时，血红蛋白水平对治疗的完全缓解率、有效率有显著影响，进一步影响1、3年生存率。

 关键词: 食管肿瘤 血红蛋白 放射治疗 近期疗效

 中图分类号：R735.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)05-0044-03

 本研究选择85例拒绝手术或不可手术的食管癌患者进行根治性放疗，比较三组不同血红蛋白水平的食管癌患者放疗的近期疗效及生存率的差异，分析其对预后的影响。

 1材料与方法

 1.1临床资料

 收集广西医科大学一附院放疗科2004年4月至2009年5月拒绝手术或不可手术的85例食管癌进行根治性放疗的患者,其中男性59例，女性26例，年龄40～84岁，平均年龄60.3岁。入组条件：①经消化内镜活检病理学证实的Ⅰ～Ⅳa期的食管癌患者；②卡氏评分(KPS)>60分；③无严重的心、肝、肾功能异常；④无穿孔前征象(包括龛影、穿透性溃疡、扭曲成角)。其中胸上段28例、胸中段42例、胸下段15例。临床分期采用AJCC2002年食管癌TNM分期标准 [1],其中Ⅱa期15例、Ⅱb期24例、Ⅲ期33例、Ⅵa期13例。

 1.2 治疗方法

 所有患者均进行根治性放射治疗，均能顺利完成放疗计划。放疗方案:所有患者均采用瓦里安或西门子6MV的电子直线加速器分别进行常规放疗或三维适形放射治疗。常规放疗：根据食管钡餐X片和CT所示肿瘤实际侵犯范围进行X线模拟定位设野第一段采用前后对穿野进行照射,放射野的上下界分别在病变边缘上下各扩4cm，宽6～7cm，DT36～40Gy。第二段根据病变情况进行缩野避开脊髓，改用右前、左后野进行放疗至根治量。2.0Gy/次, 5 次/周，总量DT56～74Gy。三维适形放疗：先真空垫体位固定，CT模拟扫描后进行图像的重建、靶区勾画，GTV为原发肿瘤及区域肿大的淋巴结，CTV为GTV周围0.5～1.0cm的区域，包括GTV及其临近的区域、相应的淋巴引流区、肿瘤上下外扩3.0cm的正常食管，PTV为在CTV的基础上外扩O.5～1.0cm。处方剂量5400～7200cGy，中位处方剂量6475cGy，单次剂量200cGy，1次/天，5次/周，要求参考剂量的95%等剂量曲线覆盖90%以上的PTV，全肺V20≤30%，V30≤20%，心脏平均剂量≤3000cGy，脊髓最大剂量4 周无新病灶出现；(2)部分缓解(PR) :肿瘤退缩 ≥50 %至少维>4 周且无新病灶出现；(3) 无变化 (NC) :肿瘤退缩
 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484/2011/05/25.htm
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