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  [摘 要] 目的 临床观察我院全肠外营养处方质量，为下一步的临床应用提供理论依据。方法在2007年1月1日—2010年12月31日2年期间，选我院的全肠外营养的处方，共752份，对每张处方的液体量、能量、各主要成分比值，以及影响稳定性的相关因素，并对结果进行统计分析。结果 我院的TPN处方设计存在不少问题，752份处方中共有188份不合理用药，相当部分全肠外营养处方总液体量、能量、糖脂供能比、热氮比、电解质量存在不合理现象，结论 针对实际存在的问题以及根据患者的营养状态、疾病、各项生化指标等方面做出的准确评定， 是设计合理的 TPN处方的重要前提。

 关键词：全肠外营养处方 稳定性 质量

 中图分类号：R151文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)04-0029-02

 自1968年Dudrick与Wilmore等首先报道应用肠道外营养可明显改善病人的营养和预后以来，全胃肠外营养(total parenteral nutrition， TPN)在临床得到广泛应用，改善了不能经口或肠道途径满足营养需求的病人的营养状态，提高了肠功能衰竭患者的生存率。TPN在改善病人围手术期的营养、提高手术成功率、减少手术并发症等方面，都起着积极的作用。肠外营养的途径有周围静脉营养和中心静脉营养。 TPN是经静脉途径供应病人所需要的全部营养要素，包括热量、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。在2007年1月1日—2010年12月31日2年期间，选我院的全肠外营养的处方，共752份，对每张处方的液体量、能量、各主要成分比值，以及影响稳定性的相关因素，并对结果进行统计分析。现报告如下:

 1 临床资料与研究方法

 1.1 临床资料

 在2007年1月1日—2010年12月31日2年期间，选我院的全肠外营养的处方，共752份。其中男性患者322例，女性患者230例，性别比为1.4:1， 年龄介于20-66岁，平均年龄为 (35.88 ± 12.64) 岁。

 1.2 试验方法

 采用回顾性查阅的方法，对每张处方逐一审查，记录液体量、能量、各主要成分比值，以及影响稳定性的相关因素，并对结果进行归类统计分析。

 1.3 处方设计原则及判别标准

 TPN 的配方没有统一的处方， 必须按照患者的年龄、性别、体重或体表面积及病情而定。合理处方设计应全面了解患者的营养状况， 水、电解质及酸碱平衡情况， 肝、肾功能等， 然后计算患者所需的总热量、液体量、糖、脂肪、氨基酸、电解质、微量元素等的用量和比值， 尽量达到合理的个体化配方。同时， 也应考虑各成分的理化性质、配伍禁忌及影响全营养混合液(total nutrient admixture， TNA) 稳定的因素。一般国际推荐的成人TPN的各组分每日需要量详见表 1。

 2 结果

 2.1 752份处方中液体量
 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484/2011/04/17.htm
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