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  [摘 要]目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折术后康复治疗的有效方法和疗效。方法 52例经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折患者，治疗组采用中药熏洗配合手法按摩及功能锻炼进行康复治疗，共36例；对照组术后仅进行单纯功能锻炼，共16例。4周后采用改良的Cassebaum评分系统评定疗效。结果 中西医结合治疗组优良率88.89%，明显高于对照组，差异有显著性(P0.05)。

 2 治疗方法

 2.1 中药熏洗

 选方挫伤活血汤：当归20g防风15g钩藤30g牛膝15g乳香10g没药10g三棱10g莪术10g牛蒡子30g地骨皮12g姜黄15g海藻15g昆布15g骨碎补20g，用纱布包装成袋，加3000-4000 ml水煎煮，加热煮沸后再煎20分钟左右，将患肢关节置于容器上，用热气熏蒸，也可以用文火持续加热并再患处加盖浴巾，使热气能保持一定的热度。热度降低后再将患肢关节放入容器中泡洗，每次30分钟，每日早晚各1次，4周为1疗程。

 2.2 手法

 (1)患者取坐位，术者立于患侧术者一手握其患肢的手掌，另一手大拇指、食指从肩部起运用“捋法”缓缓向下捋顺，捋时，每隔一段捋捏1次，以达到理筋分筋之目的。(2)术者右手大拇指运用“顺法、从肩、臂至曲池、手三里、合谷等穴进行点揉，以达到通络止痛的作用。(3)术者两手掌由腋下至肘部，下达前臂运用“搓法”先轻后重，由重转轻进行搓动，以达到舒筋散瘀及松解肌腱的功效。(4)术者一手或两手握其患肢的远端，运用“运拉”法顺势牵引，牵力不可粗暴，使患肢伸的功能逐渐恢复。(5)术者左手固定其患肢的上臂，右手握其腕部，运用“屈法”使患肢的掌心向着肩部屈曲。此时，术者手法用力要均匀，不可急于求成。以免加重肘部的软组织损伤。以上手法在第一次熏洗后进行，反复施术3遍。时间以15min为宜，每1次。切忌粗鲁的手法，以免造成软组织撕裂，加重粘连。

 2.3 功能锻炼治疗

 CPM被动活动60分钟，每天1次，幅度逐渐增大。以疼痛能忍受为限。在医生指导下，病人主动进行肘关节屈伸活动，每天100-200次。

 3 治疗结果

 3.1 疗效评定标准

 采用改良的Cassebaum评分系统评定[1]：先以Cassebaum评分系统定量肘关节的功能活动范围(优：屈130°-伸15°；良：屈120°-伸30°；可：屈90°—120°，伸40°；差：屈小于90°伸40°)，再将患者的主观症状与肘关节活动范围相结合作为最终功能评分(优：关节活动范围好，肘关节无症状；良：关节活动范围较好。肘关节有主观症状；可：关节活动范围可，肘关节无或有症状；差：关节活动范围差，功能受限)。

 3.2 两组均于治疗4周后按上述标准评定疗效，结果见表1，两组优良率比较有统计学意义(p
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