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  [摘要]目的：为了规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。方法每月定期抽取我院2009年6月～2010年5月门诊处方共1500张，依据统计学方法归纳并进行综合分析。结果 筛选出不合格处方78张，占抽取总数5.2%。处方的不合理性大致归纳为诊断与用药不符、配伍不合理、重复用药、用法错误、书写不合格等。结论 我院处方存在不合理用药现象，处方的开具应进一步规范化，确保患者安全、合理用药。

 关键词:门诊；不合理用药；处方点评和分析

 中图分类号：R96 文献标识码：A文章编号：1004-7484(2012)06-0074-02

 为了解我院执行《处方管理办法》的情况，提高处方质量，促进合理用药，医院门诊药房每月定期抽取处方，按照《处方管理办法》中的处方评价表对医院门诊处方进行点评与分析。

 1资料与方法

 1.1资料

 每月定期抽取我院2009年6月～2010年5月门诊处方

 1.2方法

 根据2007年施行的《处方管理办法》的有关规定及药品说明书的用法用量，对处方书写的规范、处方药物的相互作用及合理用药进行审核，对我院门诊处方不符合处方规定的处方，依据统计学方法归纳并进行分类统计分析。

 2结果

 共抽查处方1500张，筛选出不合格处方78张，占抽取总数5.2%。处方的不合理性大致归纳为诊断与用药不符、配伍不合理、重复用药、给药方法不当、书写不合格等。见表1

 错误类型占总处方比举例

 给药方法不当0.650.9%氯化钠500ml+注射用青霉素钠640万Uqd 静滴

 重复给药0.89尼莫地平+硝苯地平

 配伍不合理0.38氨茶碱+阿奇霉素

 溶媒选择错误0.32青霉素+葡萄糖

 诊断与用药不符0.78

 药物联用不当0.86阿莫西林+枯草杆菌

 超剂量给药0.65多索茶碱

 书写不合格0.67书写商品名、漏项等

 总计5.2

 结论 我院处方存在不合理用药现象，处方的开具应进一步规范化，确保患者安全、合理用药。

 3分析

 3.1 给药方法不当

 青霉素类和头孢菌素类属于时间依赖性抗生素，其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度(MIC)的时间，即细菌的暴露时间。而峰值浓度并不很重要。 一般情况下，实现抑菌或杀菌效应，抗生素血药浓度高于MIC时间的临界值为40%[1]。因此其用药原则是增加用药次数，而不是每次大剂量用药。因为青霉素钠的半衰期为30分钟，所以其日剂量一次给药将无法达到抗菌浓度所需要维持的时间。因此0.9%氯化钠500ml+青霉素钠640万U静脉滴注qd的给药方案为不合理用药方案。

 3.2 重复使用同类药

 尼莫地平+硝苯地平 两者均为钙离子拮抗剂，同服后会出现明显心悸、头痛、血压过低等不良反应，故不宜联用

 3.3 配伍不合理

 氨茶碱+阿奇霉素 老年人茶碱清除率缓慢，而阿奇霉素竞争肝P450酶，导致血液中的氨茶碱浓度升高，出现氨茶碱过量而中毒[2]。

 3.4 溶媒选择错误

 青霉素加入葡萄糖注射液中静脉滴注 青霉素在PH
 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484/2012/03/45.htm
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