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 参见附件(2690KB，3页)。

  [摘要]目的 探讨认知行为心理治疗对急诊科病人焦虑抑郁情绪的改善效果为促进病人的病情康复提供依据。方法 将60例符合入组条件的急诊科住院病人按抛硬币分组法随机分为研究组(32例)和对照组(28例)，两组均按常规药物治疗和护理，对照组实施普通护理，给予支持性心理护理，研究组在此基础上实施为期4周的认知行为心理治疗，治疗前后，采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组病人的焦虑抑郁情绪进行评定。结果 治疗前两组间比较，SAS、SDS评分均无明显差异(P>0.05)，治疗后两组间比较，研究组SAS、SDS评分值明显低于对照组(P0.05)，研究组SAS、SDS评分变化显著(P0.05)。

 1.2 方法

 1.2.1 健康教育：(1)疾病医学知识教育：根据病人所患的疾病进行口头宣教和指导,主要告知其病因、用药的名称、药物的作用、饮食和自我保健指导；(2)心理卫生知识教育：由专门负责心理卫生知识教育的护士负责实施，主要讲解情绪与健康的关系，负性情绪的调适方法；(3)科普知识教育：增送宣传册子、图片、看科普电视。

 1.2.2 音乐治疗：病房安装背景音乐治疗系统，由经过音乐治疗培训的急诊科主管护师负责实施。其治疗模式是音乐治疗师选择音乐处方，在播放音乐的同时，穿插不同的心理诱导语。音乐治疗师由经过短期培训的参与本研究组工作的两名主管护师担任，负责选择音乐处方，实施音乐治疗。治疗方式是感受式音乐治疗，主要是聆听针对有缓解疼痛和解焦虑抑郁症状作用的轻松、活泼、愉快、欢乐、节奏感强、热情奔放的乐曲，包括轻音乐、民乐、世界名曲等，音乐中穿插诱导语。音乐治疗2次/周，30min/次。

 1.3 评价工具

 (1)抑郁自评量表( Self –Rating Depression Scale，SDS) [3] 用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化，含有20个条目，分为1、2、3、4四级评分法，该量表能有效地反映抑郁状态的有关症状及其严重和变化。

 (2)焦虑自评量表( Self –Rating Anxiety Scale，SAS) [3] 含有20个条目，分为1、2、3、4四级评分法，用于评定焦虑病人的主观感受，该量表效度好，能较准确地反映有焦虑倾向的精神病患者的主观感受。

 1.4 数据处理

 所有资料均输入计算机，采用SPSS11.5统计软件包进行分析处理，计量资料采用t检验。计数资料采用X2检验。

 2 结果

 2.1 两组间治疗前和治疗后SAS、SDS评分结果比较

 见表1。表1结果显示，治疗前，两组SAS、SDS评分无明显差异(均P>0.05)，治疗后比较，研究组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异显著(均P0.0541.63±5.1449.49±6.325.310.0540.27±6.3448.58±8.544.310.05)。

 表2 两组内治疗前后SAS、SDS评分结果比较 分(￣ ±s)

 研究组(n=30)t 值P对照组(n=28)t 值P

 治疗前治疗后治疗前治疗后

 SAS50.39±7.0241.63±5.145.510.05

 SDS51.31±9.3640.27±6.345 ......