第1页
 参见附件(2590KB，3页)。

  摘要 目的：探讨心理干预对围手术期宫颈癌患者的影响。方法：将60例经病理确诊的宫颈癌患者随机分为干预组与对照组各30例，干预组根据制订的心理干预模式实施心理干预；对照组采用传统的护理方法，评估并比较两组患者的焦虑状态评分(SAI)和血清皮质醇浓度(Cor)。结果：干预组焦虑状态评分(SAI)和血清皮质醇浓度均低于对照组，差异有统计学意义。结论：心理干预可以减轻围手术期宫颈癌患者的不良情绪，提高了患者治疗的依从性，改善了围手术期宫颈癌患者的免疫状态，提高了护理质量。

 关键词：围手术期；宫颈癌；心理干预； 效果

 中图分类号：R737.27 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)01-0005-3

 宫颈癌根治术是治疗早期宫颈癌患者的有效措施，但手术的强烈刺激，使多数患者产生焦虑、抑郁等不良心理应激反应，直接影响到手术效果和患者的康复。因此，如何减轻围手术期宫颈癌患者的不良情绪尤为重要。我院对60例围手术期宫颈癌患者实施心理干预，取得满意效果。现报告如下。

 1资料与方法

 1.1 一般资料 选取我医院妇科2010年5月～2011年6月住院择期手术的已婚宫颈癌患者60例，年龄23～65岁，按随机数字表随机分为干预组与对照组各30例。两组患者术前心理反应均较重，在年龄、职业、文化程度和经济收入等研究对象的基础资料差异无统计学意义，具有可比性。

 1.2方法 手术前1天至术后第10天 对照组采用妇科传统常规心理护理，干预组则根据制定的心理干预模式进行心理干预。比较两组患者心理干预前后状态焦虑评分、血清皮质醇的情况。

 1.3心理干预措施

 1.3.1准确评估，积极认知干预 选择单独房间与患者交谈，对患者的负性情绪的指标进行观察。依据评估情况，积极进行认知干预，完成认知的学习，每次30分钟，共干预10次。内容包括：分析患者产生压力的因素，针对知识缺乏造成的恐惧，告知不良的情绪可以改变机体的防御机能，进而促使肿瘤复发；帮助建立正确的认知观念，调动患者积极性。

 1.3.2个性化行为干预 术前1天～术后10天每天对患者进行全面评估，采取“一对一”的个体干预形式，了解患者存在的心理问题，使其正确对待疾病，减轻恐惧、焦虑等负性心理。采用渐进性肌肉放松训练，指导患者注意力集中，采用腹式呼吸，吸气4s，呼气4s，大约1min[1]。针对患者应对无效等问题，运用怀旧疗法[2]，与患者共同回顾以往的有效应对经历，帮助患者学习新的应对技巧；针对担心手术子宫切除影响自身形象问题，积极耐心解释女性解剖及机能的同时，配以音乐疗法，每日10分钟，采用瑜伽背景音乐、中国古典音乐、轻音乐等，使患者放松心情，主动配合治疗。

 1.3.3情绪干预 遇到内心压抑较重的患者，每日进行1～2次的情绪干预，每次10 min，鼓励其讲出内心痛苦，宣泄内心不悦情绪，组织与手术成功患者交流心得，改善不良心境。

 1.4评价方法 采用中国人状态-特质焦虑量表(State-Trait Anxiety Inventory,STAI) [3]中的状态焦虑量表(SAI)，分别在术前1d和术后第10d对患者进行调查，同时于晨6:00采血行放射免疫法检测患者血清皮质醇(Cor)浓度。

 1.5统计学处理 采用SPSS 13.0软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验和方差分析。

 2结果

 表1 两组患者心理干预前后状态焦虑评分、血清皮质醇的比较(ng/ml, )

 组别 nSAICor

 干预前 干预后干预前 干预后

 干预组 3048.3±5.137.4±5.6403.4±29.7296.8±84.0

 对照组 3049.1±7.451.4±7.2397.3±81.9359.8±71.6

 t-0.448-8.165-0.3302.647

 P0.6580.0000.7440.019

 3讨论

 手术治疗是早期宫颈癌的主要治疗方法，因手术带来的焦虑抑郁等不良情绪问题对手术预后有直接影响，严重影响着患者的免疫状态。目前，不良情绪对恶性肿瘤的发生与转归的影响日益得到医学界的关注，已成为心理神经免疫学和肿瘤学的热点问题。自1977年美国医学家恩格尔(Engel GL)提出生物-心理-社会医学模式以来，心理干预在临床应用越来越广泛，其重要性愈来愈突出，具有药物和手术达不到的特殊效果[4]。

 3.1心理干预对围手术期宫颈癌患者不良情绪有明显改善作用

 围手术期宫颈癌患者由于恐惧手术子宫切除影响女性特征，身心严重失衡[5]；抑郁、焦虑情绪尤为突出[6]。心理干预有助于大脑皮层神经系统机制的恢复,引起患者神经、内分泌的相应变化,从而调动自己的免疫机制,达到治疗的目的和效果[7]。本研究显示，心理干预前干预组与对照组状态焦虑评分无显著性差异；通过心理干预后，干预组状态焦虑评分低于干预前，有显著差异(P
 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484/2012/01/03.htm
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2590KB，3页)。