医院要想可持续发展，就必须达到收支平衡。但医院庞大的财务部门往往不能提供院长想要的数据和信息。由此不可避免地导致拍脑门做决策。中国的医院管理目前仍处于粗放式的发展阶段。粗放式管理给医院运营埋下了诸多隐患。新医改提出，政府可因政策性亏损对医院进行补贴，可哪家医院能让政府认定自身存在政策性亏损?

 新医改和新医院财务会计制度的实施，对医院的经营管理工作提出了更高的要求。新医改提出要进一步完善公立医院财务会计管理体制，严格预算管理，加强财务的监管和运行监督。公立医院改革试点意见也提出要在成本核算的基础上修订物价和医保政策。2012年1月1日起开始实施的医院财务会计制度明确规定，法人代表是医院财务会计的第一责任人。

 在新医改的大背景下，医院的财务工作者要从单纯的记帐型会计人员向全面型管理人员进行转变，通过管理工具的应用全面推进医院的精细化管理。精细化管理、医疗的服务安全、经济良性运行都是医院的管理目标，它可以保证行医安全，患者的就诊流程。

 要想实施精细化管理，首先需要医院组织结构尽量扁平化。精细化管理需要多部门的配合，尽量让信息数据在各部门间实现共享。其次在任务分配时，要明确责任主体，将收支状况细分到各科室。再次是要进行成本核算。原来经济信息统计更多的是总量信息，用来了解医院总貌。精细化管理需要精细到科室、医疗服务项目，甚至是单病种。这就要求规划好信息平台，消除信息孤岛。

 精细化医院管理下，医院的数据处理越来越大。医院的ERP能够通过物流、资金流、业务流、信息流的协调管理，实现医院对人财物各项资源的计划使用，从而确保医院经济运行的健康平稳。

 精细化管理最重要的价值是决策支持。医院规模很大，院长在全面分析的基础上抓重点，这是我们进行医疗服务项目成本测算的结果。只有通过科学有效的分析系统才能从大量的数据中提炼出有用的信息。可以通过图表或者表格等方式进行结构分析、趋势分析，显示医院运行的情况，也可以通过院长查询平台，科室主任查询平台等信息化手段，让他们第一时间掌握信息进行决策。

 医院的精细化管理目标是通过精细化的推进从综合管理向过程监控转变，实现从质量控制向标准管理转变，实现静态指标向持续改变的发展，应该说精细化管理是一个不断推进的过程。, 百拇医药(侯长敏)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-3989/2012/02/23.htm