国家提出鼓励社会资本参与公立医院改革，指的就是社会资本参与存量改革。其中公私合作伙伴关系——PPP(public private partnership)模式作为一种被国际社会广泛采用的改革模式，已有成功先例。

 PPP模式指的是政府通过与私营企业建立合作关系，以建设、经营项目或者提供服务的方式。北京市门头沟区人民医院作为北京首家引入社会资本的公立医院，在该院的公立医院改革中，采用了PPP的ROT(重构运行移交)模式。

 在做出“医院国有属性不变，非营利性不变，公益职能不变，职工身份不变，政府监管不变，党团工会妇联等组织领导不变”等承诺之后，社会资本开始使用PPP的ROT模式，为医院引入发展资金、将公立医院单体纳入社会的集团化运营中。

 ROT的R指代重构，共有五个机制：第一，重构决策机制，通过组建公立医院出资人与社会力量共同担任的理事会，负责医院经营管理决策和重大审批；第二，重构运行机制，保留公立医院原有事业编制、改医院中高层管理人员的行政任免为聘任制，放开人员工资总额控制以重塑激励机制；第三，重构投入机制，社会资本投入主要实现软硬件建设，政府补偿则用于人员经费、药品差额、教学科研职能补偿；第四，重构监管机制，以医院自我监管、卫生局行业监管及第三方监管为主；第五，重构分配机制，将收入结余按比例分为事业发展基金、福利基金、绩效基金三部分。

 ROT的O指代运行。政府将医院交由专业的医疗机构管理，通过产业链的管理，医疗服务的提升，环境的改善，专利的植入，商标无形资产的植入，包括引进管理团队，促进多点行医，企业化的运营管理，分配及运营机制的改革来完善，实现公司合作目的。

 ROT的T指代移交，是PPP中最有特点的一项。它不改变医院的性质，在合作期满之后，专业机构从公立医院中退出，医院全部交由政府管理，转移内容包括医院所有软硬件、管理方式、运营机制、员工团队及合作期间取得的知识产权。

 在这个项目中，社会资本与政府在重构层面就四个政策形成了突破。第一，门头沟区人民医院最后实现了由社会资本方担任院长职务，成为医院的法人；第二，在工资管理上突破了工资总额线；第三，在分配制度上做到了细分结余；第四，医师管理则做到了专业机构集团所属医院内部医生的多点执业。

 就门头沟区人民医院的公立医院改革试点经验，尤其是从社会资本参与的存量改革中可以看到，公私合作不是为了减少政府投入，而是为了提升政府投入效率；其中的激励机制必须合理，政府通过设定清晰的改革目标，在社会资本达到目标时给予合理回报，并且仍保证医院的公益性。, 百拇医药(张泉源)
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