由于云计算和信息技术的发展，数字化医疗区域间的网络协同显得尤为重要，区域化的网络协同给医院之间带来的互动，不仅仅是同级的，还有上下级间的。“区域协同”指上级和下级医疗单位之间的业务往来，包括通过网络系统进行的双向转诊疗、网上会诊、网上培训、网上预约、远程会诊等等，通过对不同规模，不同地域的医疗机构在医疗服务上的协同，充分利用大型医院的先进技术和丰富的医疗资源，发挥中小型医院贴近患者、服务便捷的优势。

 在金字塔的结构里存在三个不同层级的医院，上面是省级医院，下面是县级医院，地级医院处于中间的夹心层位置。金字塔上面的省级医院由于技术力量雄厚、师资、医生各方面比较强，资金比较多，设备也比较先进；下面的县级医院则得到了新医改的大力扶持。这使得地级医院处于一个比较尴尬的地位。

 地级城市医院面临三大尴尬境地：泡沫化、边缘化、空虚化。地级城市医院构成复杂，网络建设参差不齐，医改也没有给地级城市带来什么利好消息。由于高速公路的四通八达和交通工具的快速发展，患者从县城到省城更方便，这给地级城市医院带来泡沫化的趋势。将来我们的行政改革可能还会出现一个新局面，虽然目前还在讨论之中，就是所谓的省管县，这样地级城市会处于更加虚化的位置。

 地级城市医院如何在尴尬中找到出路?首先地级城市医院要注重如何定位，可以错位发展、差异化竞争。竞争理论里有领先者竞争优势，追随者竞争优势，补缺者竞争优势，必须懂得追随挑战和补缺。追随者比如广东省的佛山医院全面发展；挑战者比如烟台毓璜顶医院的微创技术；补缺者比如徐医附院麻醉科学；比如将来医院还会发展康复医学、晚期肿瘤患者的临终关怀。

 其次地级城市医院可以抓住地域优势，抓住两个金字塔，一个是地级医院到县级、到乡镇卫生员，另一个是地级医院到区级、到社区。例如，阳江政府做了一个“一卡通”，把医保卡、诊疗卡、药检卡、计生卡都合在一起，形成技术力量的总核心，保存当地的人民医院的力量。

 再次地级城市医院可以抓住网络信息化的发展契机。例如，广东的中山市医院建立了一个云计算的中心，该市的其他医院不用建网络，可以通过云计算依附中山医院的网络，统一的中心机房、软件维护、人才。投入大概只是原来投入的1/8，维护成本只是原来的1/2，而且更便于聚合功能和人才。

 在医改的发展浪潮中，地级城市医院院长一定要把握好自己医院的定位，根据情况制定战略和发展。, http://www.100md.com(庄一强)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-3989/2012/01/36.htm