公立医院是各国普遍采用的保障和增进公民健康的制度安排。即便是市场经济最为发达的美国，也有1/5的公立医疗机构。公立医院以一种全面的、整合的方式解决市场失灵，是最直接的实现医疗服务公平可及性的制度安排。

 “把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”的论述，既是新时期卫生工作从理念到体制的重大成就，更是对新中国成立六十年以来党的卫生工作的继承。改革开放前，围绕卫生工作“四大方针”，我国构建了覆盖城乡的三级医疗卫生服务网，用仅占世界卫生资源总量2%的资源解决了全世界1/6人口的看病就医问题。如果没有这两个在50年代建立起来的三级网络，便不存在如今公立医院改革的基础。

 “十二五”期间，我国政府提出了人均期望寿命增加1岁的目标。仅此一项就会增加很多医疗需求，比如孕产妇住院分娩，对产床及新生儿床位的需求就会迅速增加。而临终关怀、老年护理、康复医疗等医疗服务的逐渐开展，对医疗服务能力的供给都提出了要求。我国老龄化社会的到来和独生子女制度也不可避免地对医疗服务提出了新需求。

 为了消化这些不断增长的需求，我们需要从发展和改革中寻求出路。经过近三年的改革发展，我们的医疗服务供给能力不断增长，2010年公立医院床位数达300万张，较2008年增长15%左右。我们一年增加的服务量是整个澳大利亚的医疗服务总数。满足人们群众不断增长的医疗服务需求是公立医院改革需要牢牢把握好的方向。

 公立医院改革启动以来，已经取得一些进展。2011年上半年，公立医院住院患者人均费用与去年同期相比，按当年价格上涨5.3%，按可比价格下降0.1个百分点。全国1100个三级医院与2319个县级医院建立了长期对口协作关系，11 32个县级医院与三级医院建立了远程医疗系统。全国1203家(92.8%)三级医院开展了预约诊疗，2011年6月份预约诊疗量占5.1%。全国1343所三级医院和4069所二级医院开展了优质护理服务，开展优质护理服务示范工程病区数达到2.9万个。同时，公立医院在管理体制、运行机制、补偿机制和监督机制等方面均施行了积极的改革探索，我国薄弱地区的医疗资源得到了加强；基层医疗机构和大型公立医院的协作关系方面得到了提升。

 今后几年，卫生部的重点工作还是要落实好国务院办公厅下发的《公立医院改革试点工作安排》文件精神，紧紧围绕缓解群众看病难、看病贵问题，在全国实施一批看得准、见效快的公立医院改革政策措施，争取在人民群众得实惠和医务人员受鼓舞方面取得突破性进展。另外，在试点城市大力推动“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”等重大体制机制综合改革方面积极探索，力争形成公立医院改革的基本路子。把实施惠民便民措施和推进体制机制综合改革、建立长效机制紧密结合起来，使之相互配合、相互促进。, 百拇医药(张宗久)
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