当前位置: 首页 期刊 《中国医院院长》 2013年第23期 编号:13146243 http://www.100md.com 2013年12月1日 《中国医院院长》 2013年第23期
  《经济学人》 2013年11月16日

 美国医改 出师不利

 美国医改的重要内容之一医疗保险交易开展已经将近两个月，但效果却不甚理想。白宫原本期望首个月至少有50万人能够参与其中，但首个月通过运行不畅的奥巴马医改官方网站选择医保计划的人数仅为26794人，实际购买的人数更少；通过各州医保交易项目选择医保计划的人数仅为79391人。

 购买个人医保计划的消费者无法保留原本的医保计划，他们又不愿意遵循奥巴马医改的医保条款。这引起了人们对奥巴马医改和民主党的不信任。仅44%的调查对象认为奥巴马可信，这为来年民主党参与中期选举造成风险。

 《大西洋月刊》 2013年11月22日

 医生为谁工作
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 美国医生目前处于转向医院雇佣的历史转折过程之中。2000～2010年，医院雇佣的医生数量增长了1/3，增长速度逐年加快。目前，超过一半的医生被医院雇佣，而在1983年，这一比例不足1/4；预计到2014年，3/4的医生将被医院雇佣。

 医生诊所面临越来越多的监管和管理负担，以及财务压力，迫使医生转投大型医疗机构；医学生通常在教学医院受训，更倾向于选择自己熟悉的环境执业，仅有1%～2%的医学生会考虑独立执业。从长远的角度来看，这一趋势有助于更好地协调患者医疗服务，提高效率，并减少浪费。但是医疗机构雇佣更多医生，扩大规模，有可能造成医疗市场垄断，并提高医疗服务价格。

 《华尔街日报》 2013年11月17日

 诊断差错 医生不可承受之重

 约翰霍普金斯大学近期的一项研究显示，诊断差错是最常见的医疗差错，也是对患者造成伤害最严重的医疗差错。诊断差错每年会造成16万患者遭遇永久性伤害，甚至死亡。1986～2010年，行医不当的索赔金额共390亿美元，其中诊断差错是头号原因，占比高达35%。
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 医疗服务提供者目前正在尝试利用计算机技术筛选潜在的差错，或促使医生对高风险检查结果进行追查；另一种方法是利用先进设备和检查。归根结底，这还需要改变医学文化和医生执业习惯，医生们接受的培训使得他们坚持自己最初的判断，其实他们应当保持开放的思想，勇于接受其他证据和观点。

 《药品话题》 2013年9月

 药房免疫：如何成功获得保险偿付

 如今，越来越多的药店扩展其医疗服务，甚至包括筛检和注射疫苗。2012年冬天的流感流行，促使药店开设疫苗注射服务，除此之外，如今药店还提供其他以往只能在医生诊所注射的项目，诸如甲肝疫苗、百白破疫苗等。

 事实上，药店正面临一项巨大机遇，同时也是挑战——将这些新的服务纳入医疗保险偿付计划，从而获得保费偿付。当前，新一轮疫苗免疫集中期即将到来，药店需要充分测试其与医保系统相关联的收费系统和固定资产清单等，从而为推进保险偿付做好前期准备。
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 《健康旅行者》 2013年10月

 旅行护士走俏

 “旅行护士”指的是不在某家固定医院工作的护士。据美国劳工部分析，从2004年到2014年间，注册护士将增加29%。预计10年以后，1/5的护士空缺无人填补，2016年会有100万个护士空缺。

 美国政府规定，护士和患者的比例不能小于1比5。如果比例不够，医院必须减少床位，把患者转到其他医院。于是临时性的旅行护士成了救星。据统计，全美国的医院平均有5%～15%的护士是旅行护士。为了适应不断变换的工作环境，旅行护士必须具备较强的适应能力和业务能力，以应对各类紧急和严重病例。

 《医学经济学》 2013年10月

 加拿大医疗模式不可行？

 近日，加拿大智库机构Fraser研究院发布一项报告《等候——加拿大就医》，对加拿大现行医疗模式进行全面分析。报告称，肿瘤科的就诊延迟时间最短，患者从预约排队到开始化疗的平均等候时间“仅为”4.1周，而放疗等候时间为4.5周。加拿大的医生们认为，患者实际候诊时间与应该得到合理临床治疗的时间相比，被迫多等候3周甚至更长时间。

 各省制定了相关法律，不鼓励在医疗保险保障项目范围内设置私营医疗机构，因此尽管有些经济状况较好的患者希望到自费医疗机构获得更快捷的治疗，也缺乏这样的医疗机构。据估计，2012年共计4万余人因此前往美国就医。, http://www.100md.com
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-3989/2013/23/12.htm