当前位置: 首页 期刊 《中国医院院长》 2013年第22期 编号：13146883 剖析新农合体制机制瓶颈 http://www.100md.com 2013年11月15日 《中国医院院长》 2013年第22期 资金筹集成本高,基金使用不理想,基金监管无力,开具可持续处方   2006年，四川省资阳市雁江区成为四川省第三批新农合试点区，改革至今，各项工作取得显著成效。 如今，该区的新农合参合率已由63.78%提高至99.87%，筹资水平由45元/人/年提高到340元/人/年(其中农民个人缴费由10元/人/年提高到60元/人/年)，报销比例由45%提高到85%，实际补偿比由17.79%提高到65.59%，累计受益759万余人次，受益率123.34%，基金运行总体平稳。

 然而，随着新农合制度优越性的不断显现，低水平筹资与高要求医疗保障之间的矛盾日益加剧，一些体制性、机制性问题更加突出，基金风险始终较高。

 资金筹集成本高

 据测算，自新农合启动以来，雁江区新农合的人均筹资成本达3元以上，按此计算，截止2013年雁江区用于筹资工作经费就达1850余万元。可见这种筹资模式耗时耗财，筹资成本相当高。

 参合人员的支付能力低下，也严重影响了基金的筹集。2010年雁江区开展的专项调查结果表明，农村有40%？60%的人口外出，留守在家的主要是无缴费能力的妇女、儿童、老人。且由于国家出台筹资标准时间晚，筹资时限短，考核指标高，外出人员多，以及过分强调自愿参合等问题，一些基层干部或乡村医生为完成任务，被迫为农民垫缴参合费用。

 与此同时，随着城镇化进程加快，农村户籍人数正在逐年减少。2006年雁江区农村户籍人口87.11万，2012年78.97万，年均递减1.36万人。随着城镇居民医保制度的建立，作为医保优势群体的农村学生被划出新农合参合范围 ......
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