随着品管圈的逐渐深入，医院将更注重其应用的科学性，因此，评价品管圈将更倾向于以数据说话。

 新旧世纪之交，品管圈在大陆少数医院悄然燃起星星之火；如今，借助医疗质量持续改进這一东风，品管圈已如火如荼地开展起来。征雁圈、百分百圈、磁力圈、镜缘圈……各类品管圈已在各大医院中遍地开花，并收获丰硕。

 发源求同存异

 圈员自下而上、主动参与管理，是品管圈活动的特点之一。品管圈能有效调动起基层员工的积极性，将被动接受命令转为主动参与管理。在整个医疗链条中，执行力最强的护理部门自然成了品管圈的首发之地。

 海南省是全国唯一一个二级以上医疗机构全部开展品管圈活动的省份。2003年，时任海南省医院协会会长刘庭芳率先从台湾引入了品管圈這一理念，并落地海南省皮肤病专科医院。“护理部门的工作比较繁杂，平时需要解决的小问题数不胜数，因此率先试水。”据海南省卫生厅医政处副处长张瑞莲介绍，在省厅的不断推动下，品管圈的适用范围逐渐蔓延至省内各大医院，并通过竞赛、培训等多种方式，进一步在医院内部深入渗透品管圈的理念和方法。迄今为止，海南省医疗机构已开展和应用品管圈2000余圈，为全国之最。
, 百拇医药
 在不同的需求背景下，品管圈的推动途径各异。浙江大学医学院附属第二医院(下称“浙医二院”)和山东大学附属齐鲁医院(下称“齐鲁医院”)在启动之初，则将品管圈靶点定位在药剂部门。虽然浙医二院是由于其省级推动者的医药背景，而齐鲁医院是缘自静脉配置中心(PIVAS)的质量管理需要，但是殊途同归，他们共同为品管圈在医疗机构中的推行途径带来了新启示。“推行品管圈，要根据医院自身和医疗背景的特点，以有切身需求的部门为切入点，逐步发展扩大。”浙医二院质量管理办公室主任戴晓娜表示。

 四川大学华西医院(下称“华西医院”)持有同样的理念，并将其自身特点与其他医院进行了充分比较。“品管圈需要较强的团队精神。其他医院推行品管圈多由护理或药剂部门为试点，由于這两个部门多以团队展开工作，因此推行较为容易。”华西医院运行管理部专科经营助理舒泽蓉解释，“华西医院在逐步做大的过程中，愈发涉及空间调整、人员调配、信息系统导人等精细化发展问题。因此，从2004年起，医院开始实施流程优化项目，建立各部门间、各科室间，以及科室与部门问的横向纽带，从而保证医院形成互相合作的机制。”
, 百拇医药
 在此机制的带动下，华西医院奉行医护一体化、医技一体化的工作理念。由此，病房中医生与护理、药剂和医技部门间，不再是上下级关系，而是一种上下游的新关系，同处于一条流程中，仅是术业有专攻的区别。经此分析后，华西医院自2011年开始，正式在全院推广品管圈，将医护、医药、医技等部门有机结合，共同解决不同环节中的问题。

 深化各显身手

 现在，推行品管圈的医院管理者的困惑在于，如何能将品管圈的理念深入人心，以实现其调动员工自发管理的积极性。

 复旦大学附属中山医院(下称“中山医院”)对此颇有心得。该院试点时由院长挂帅，护理部主任、科主任或护士长担任辅导员，形成质量管理组，协调科室内部工作。中山医院内镜中心护士长王萍将這些辅导员称为“种子选手”。2006年医院开始培训第一拨种子选手，创造与品管圈相关的学习机会。這些种子选手学成后，作为源动力，带动起医院各品管圈工作的开展。
, 百拇医药
 中国人民解放军总医院(下称“三〇一医院”)品管圈办公室主任高岩在从台湾学习归来后，深刻感受到，不管想利用何种方法或管理工具解决问题，首先都要使一线人员理解并掌握它们。为此，三〇一医院设定了品管圈与精益管理的关系、品管圈与临床路径的关系、品管圈与标准化的关系等主题，由医院员工在日常工作和学习中搜寻相关资料和答案，借此将品管圈的知识融入日常工作。推行品管圈的半年中，三〇一医院共制作了25个品管圈的精品课件，每周设置一堂课，内容从RCA培训到制作冰山图，均由统计学家为员工答疑解惑。

 而为鼓励员工积极通过品管圈持续改进医疗质量，华西医院设置了专项活动经费，如果研究结果得以在医院平行展开，还会给予相应奖励。

 华西医院还定期在院内举行品管圈交流活动，由参与品管圈的员工互相评价，而非专家点评。“点评不是目的，主要是为了交流。通过点评别的圈，发现彼此的优点和不足，从而扬长避短。”舒泽蓉如此诠释，长此以往，员工逐渐将品管圈作为一种常用的管理工具，形成了持续改进医疗质量的习惯。
, 百拇医药
 发展步入攻坚

 细数大陆的品管圈发展历程，已从初来乍到发展到渐入佳境，并进入提高攻坚阶段。

 随着品管圈工作的逐渐深入，医院更注重其应用的科学性，因此，对于品管圈结果的评价，将更倾向于以数据来说话，以科学统计证明落实的实效性。戴晓娜介绍，浙医二院已建立了涵盖医院及科室各层面的指标数据库，作为品管圈活动实施的最佳评判。

 海南省人民医院护理部主任许晨耘对医院已开展的众多品管圈梳理发现，以往报批的品管圈在内容上存在很大程度的重复性。医院就此进行了大范围的整合，合并内容相近的品管圈，并统一标准，以避免人力和资源的浪费。

 开展品管圈有时会遇到一些单一圈无法解决的问题，需要多部门联合大改，华西医院和三〇一医院为此求得同解，以项目管理的形式，最大限度地调动相关部门改进医疗质量。

 “通过流程优化管理项目，问题就不再局限于一个品管圈中几名医护人员的范围内了。有些全院性质的改进工作，如医院建筑、人员或设备等的调整，会由院长领头，完成项目实施。”舒泽蓉进一步解释：“在本位主义的驱使下，部门问的沟通相对困难，這也是品管圈在实际应用中的局限，所以需要以改进医院的整体流程为战略方向，综合利用各类管理工具，最终实现医疗质量的持续改进。”, 百拇医药(高悦 田晓婷)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-3989/2013/21/09.htm