医院门急诊量、手术台次要以年均15%的速度递增，至2016年发展为床位达千张、门急诊量越150万人次的综合性三级医院。”这是北京市平谷区医院《五年发展规划》中的一部分。在制定者张久田院长看来，新医改后，北京区域卫生规划要求每个远郊区县都要建立一所综合性三级医院。而作为平谷区唯一的综合性医疗中心，医院发展稍显滞后。

 上任后不久，张久田便请一家医院管理咨询公司进行整体规划。“自己想法不系统，借助外力可以很快为医院建立起一套规范性系统。”随后，医院战略规划、绩效管理和三年文化建设逐一出炉。

 “改革的切入点就是要提高医院员工的积极性和凝聚力。”张久田对员工收入低、积极性不高的问题再清楚不过。“2009？2011年，医院就出走了65人；住院医师规范化培训后，所有年轻医生都没回院。”

 凭借绩效抓手，张久田将医院战略指标分解至科室，再从科室分解至个人，并注重正向激励的作用。科主任若在年底实现所有既定目标，将获得6万元的管理奖。若部分目标未实现，奖金将按比例扣除。仅一年后，医院各项核心指标开始好转。如药占比从2012年的53%，直降至今年上半年的43%。

 医院各项指标的好转，为张久田的进一步改革奠定了基础。为例扭转医院服务差、形象差的困境，他不仅在门诊新建了分诊、预约和取药系统，还不断完善门诊服务：医院厕所开始提供卫生纸和洗手液；椅子上放了一层软垫；导医流程表也日益清晰。医院未来还将设立休息室和咖啡厅。

 为了让服务理念深入医院骨髓，今年初，医院便推出了员工着装规范和语言行为规范。即使是电梯工人，都要着职业装。尤其是门急诊医生，必须扎领带、穿衬衫和西裤。否则将一次罚款50元。“我主要是想通过制度让大家形成良好的工作习惯，从点滴改进医院的服务水准，让患者感到舒适和温馨，从而使医院成为一方百姓放心的就医场所。”张久田表示。

 在医疗服务逐渐规范的基础上，他又在门诊引入精益管理理念。通过信息系统提示患者等待时间，并完善“一诊一患”制度，以充分保护患者的隐私。为了使这一理念尽快落地，张久田要求所有部门都要制定标准化工作流程。“只有设定了标准，医院才会不断改变。若连标准都没有，则连改进的方向都没有。”

 在后勤、护理等工作趋于标准化的同时，对于最为复杂的临床工作，张久田也在促使其向标准化靠拢。他要求各科室仿照临床路径的操作模式，在门诊积极推进常见病种的诊疗规范。初期，每个科室至少要制定五个常见疾病的诊疗规范，随后试点范围进一步扩大，直至涵盖医院多数常见疾病。

 “未来医改肯定要与医保接轨。医院的规范化运行就是在为此准备。”张久田认为，在医保对医院控制越来越强的背景下，规范化运行将成为决定医院生存的因素之一。“相比大医院，区县医院更有危机感。这也客观促使区县医院管理要不断向专业化方向迈进。”, 百拇医药(张贵民 姜虹)
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