严重精神障碍患者在非自愿住院治疗后，应当回到社区进行康复和管理。《精神卫生法》第四章“精神障碍的康复”中提出了“社区医疗机构”的概念，并且明确规守了相关部门对干后续服务和管理的职责，成为一大亮点。

 《精神卫生法》第六十一条规定，“省、自治区、直辖市人民政府根据本行政区域的实际情况，统筹规划，整合资源，建设和完善精神卫生服务体系，加强精神障碍预防、治疗和康复服务能力建设。”法律的出台，可望促进全国各地精防网络体系的建设。

 武汉大学人民医院(湖北省人民医院)副院长 王高华

 湖北省经济发展处于全国中等水平精防网络现已建立。省级精神卫生中心设置在湖北省人民医院每个地级市都设有市级精神卫生中心有的县也设有精神病院。

 湖北省精防网络在技术与管理层面上具有一定的重复性设有多家精神科医疗机构的地区其精防管理部门设于精神卫生中心挂靠单位；仅有一家精神科医疗机构的地区精神科医疗机构与精神卫生中心合二为一，尚未设有精神科医疗机构的地区，由当地疾控中心承担精防工作。
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 从湖北省精防网络的整体规划而言各地区发展良莠不齐。发展较好的地区在过去自发性规划与建设基础上更趋于规范化：而未建立精神科医疗机构的地区正逐步消灭盲点。

 《精神卫生法》的出台并非要求全国各地盲目扩建精卫机构。湖北省的精卫建设就是基于充分利用有限资源在资源不足以承担情况下再另行扩充的原则。其主要原因有三：精防网络于短期内难以另外单独建立一个完善的系统：单独建立精防网络系统投入量大产出率低不利于节约成本精防工作的特殊性需从业人员专业性极强。湖北省人民医院既承担全省精防、培训、技术指导等工作：同时承担武汉市武昌区精神卫生的康复指导工作作为医院所在地提供服务。

 国家卫生和计划生育委员会疾控局精神卫生处处长 严俊

 四川省成都市的精防网络在区县一级与其他省份有所不同。成都市并非每个区县都设有精神科医疗机构而是通过成都市政府的协调相邻区县或厂矿医院愿意承担精防工作就可以与盲点县卫生行政机构签协议进行救助、业务指导与双向转诊等工作。这种方式较为灵活同时减轻精防建设负担消除精防网络盲点。
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 原陕西省精神卫生中心院长 师建国

 陕西省精神卫生管理属于政府行为管理部门由陕西省卫生厅承担西安市由西安市卫生局承担。行政上各级精神科医疗机构受各级疾控中心指导。

 陕西省的精防网络是近些年才建立起来的正逐步趋向完善。上至省市下至乡村均配备精防人员对于重性精神障碍患者可及时发现及时上报。

 但由于基层的精防人员并非精神专科医生出身需不断培训来完善基层精防工作。精神类疾病的预防、治疗、康复全套过程与其他疾病的治疗方式有所不同，须精神科医疗机构进行此项工作疾控中心难以进行业务干预。因此技术指导工作必须由具有精神专业的医疗执行只有在未设立精神科医疗机构的地区才可由疾控中心暂代。

 陕西省精神卫生中心同时承载陕西省与西安市的精神卫生技术指导，负责陕西与西安市精神科医师的培训工作。
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 上海交通大学医学院附属精神卫生中心副院长 谢斌

 上海是全国最早建立三级精防网络的地区。早在20世纪50年代就设有市区社区的转诊模式初次发病的患者需到市级精卫机构明确诊断拟定治疗方案，急性期控制，而后转诊到区级精神卫生中心进行慢性期住院观察随访：最终由社区基层(当时称为居委会或村委会)对严重精神障碍患者进行家庭随访及照料与医疗。此时的社区精防人员培训均由区级精卫中心承担。

 但到了20世纪90年代末由于市场化医疗机构的补偿机制发生转变三级防护格局被破坏。区级精卫中心发展为独立的三级医疗机构其财政补偿来源于区级财政与市级精卫中心失去行政管理联系仅有业务往来从医保支付手段而言也失去双向转诊的引导长效激励机制缺失。

 上海交通大学医学院附属精神卫生中心院长 徐一峰

 目前上海市具有两套精防体系。一是行政体系由市领导牵头由公安、民政、卫生、教育、残联等部门构建的上海精神卫生工作联系会议办公室每年负责制定计划、分配任务。它所对应的是各区县的精神卫生联系工作会议办公室。它建有上海市精防信息系统覆盖全市10万～11万患者相关的信息。
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 另外一个是技术支持系统

 以上海市精神卫生中心为首到各区县精神卫生中心再到社区卫生服务中心的全科医生这一层面。这是一个技术支持网络。这个支持网络设有上海市精神疾病质量控制中心从技术层面为各地区精神科医疗机构提供服务包括培训、制定医疗行为规范、医疗指南等内容。

 广东省精神卫生中心主任 贾福军

 广东省精神卫生工作普及较早共有精神专科医疗机构及综合医院精神科或小型民营精神专科医院140余家，分布均衡广泛。在职精神专科医生2000名，占全国精神专科医生的1/10，公共卫生中精神卫生防治网络从省，市级到区(县)再到乡镇三级防护建设完善。

 省级精防建设管理工作依托广东省精神卫生研究所：广东省地市一级精防建设依靠地市级精神病医院；到区县一级，广东省与全国其他省市有所不同，将慢病站完整保留下了，并将精神卫生工作职能加入慢病站的工作之中。

 广东省精神障碍患者住院以地市级医院为主患者在度过急性期后可直接转向社区进行康复治疗：也可在县级精神科医疗机构治疗出院后转诊到社区。县级精神科医疗机构与地市级相比技术力量、人力资源等方面差距悬殊有待政府支持。, 百拇医药(吴菲)
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