绍兴市人民医院进行门诊住院一体化运作，将门诊患者的部分检查费用归入住院费用中报销，现已全面铺开。

 浙江省在2012年下半年启动了全省的市级公立医院改革，绍兴市成为首家试点。这源于绍兴市实行了基层医改全覆盖。

 在整个医改中，公立医院理应保障服务质量和医疗安全，而政府则须启动价格、医保与财政的联动机制。

 绍兴市的公立医院改革是在取消“以药补医”的基础上，90%的医院运营费用由财政补助。三甲医院的普通门诊费用提到14元/次，正高、副高的专家门诊区分为20元/次、16元/次，且不同级别的医院具有差异性。老中医的门诊费提高，从30元到150元不等。医院的住院诊察费也有所提升，不同级别的医院涨幅不同。手术费按照二级、三级、四级，四类手术分别提升25%、35%、45%。作为绍兴市唯一一家三级甲等医院，绍兴市人民医院在取消药品加成后，有82%的缺口可以由医院自身弥补。

 在医改过程中，人力资源的费用是一个大问题。绍兴市人民医院与政府建立谈判机制，争取到由政府负责全院离退休员工工资的发放。并在医院成立专门的公共卫生处，推行健康宣教、发展预防、治疗、康复三位一体的医疗模式，由政府进行公共卫生人员的认定，对公共卫生人员的补贴从原来的人均4.7万元增长到5.7万元。在取消药品加成后，药剂人员成为医院运营的成本，其人力费用由政府部分购买。绍兴市人民医院每年为每位药剂人员支出的费用为13.2万元，其中政府补贴5.7万元。

 不仅如此，医院在与政府的博弈中，争取到奖励性财政补助。整个绍兴市的奖励性财政补助共2000万元。评价指标为：1个度：满意度(由第三方测评达到85%为满分)；2个指标：效率与效益；3个平均：住院日、门诊均次与住院均次费用(每年增长门诊超过3%，住院超过5%为合理；门诊超过5%，住院超过8%则为不合理)；4个比例：药比、基药比、耗材比及抗生素比。

 对于原卫生部提出的优质护理示范工程项目，绍兴市要求将每个科室的护士由原来的13人配备到18人，通过实现优质护理的行动，促使政府加强护理投入。

 绍兴市的财政政策是很难突破的，但是绩效项目却比较容易争取。绍兴市人民医院在市级公立医院改革的7个月中，进行门诊住院一体化运作，将门诊患者的部分检查费用归到住院费用中报销，通过几个病种试点的开展，得到政府的认可，现已全面铺开。

 不仅如此，目前，医院与浙江大学联合，发展学科培养人才，建立两个院士工作站和八个专家工作站，进行医院后续人才的储备，并由政府承担医院在职人员的培训费用；同时通过政府2700万元的投入，建立中荷康复中心，实现老百姓的医疗康复。

 不仅如此，医院又购置了医生查房平台与护士操作平台，并自主研发输液监视系统，从而解放医护人员的劳动力。

 在此基础上，医院开发了床边结算平台，并在一卡通的支撑下，配置了楼层自助结账平台，为患者提供更为合理的人性化服务。

 医院不仅应做医院应做之事，更应想政府之所想，这就是绍兴公立医院改革的浙江模式。, http://www.100md.com(吴菲)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-3989/2013/10/15.htm