不要盲目追求医疗保障体系整齐划一地公平覆盖。

 长期以来，一些国家的公立医疗服务体系常会受到一个问题的困扰：如何才能满足大多数人的基本医疗需求，同时又能满足一些特殊群体的个性化需求？其中的难点在于，这两者问的需求不易清晰界定，而且也不方便分开运作。

 如果一国的公立医疗体系开展了太多的非基本医疗服务，甚至是特需医疗服务，它将受到诸如“用国家为大多数人服务的医疗资源来满足极少数人的需求”之类的指责；如果其大多数公立医院都类似于社区卫生服务中心，只提供基本医疗服务，那么一些高端人群的个性化需求就会成为泡影，尤其对于该国开放程度较高的大都市高端人群来说，这样的就医待遇更是难以忍受。

 面对上述难题，通常我们可能会有两种解决方案。

 一种解决方案如中国三甲医院正在运作的模式：在一个公立医院体系内实行多层次的医疗服务体系，既提供基本的医疗服务，又提供非基本的医疗服务。此又分为两种情形，一是医保无法报销、却是民众所急需的医疗服务项目，如补牙、整容整形等；二是目前正在大行其道的特需医疗服务，民众只要出钱就能获得相对高品质的医疗服务，当然特需医疗服务所引发的道德和伦理争议也是不绝于耳。

 另一种方案则是根据筹资情况，分设不同的医疗服务体系，之间存在一定的防火墙。南美洲墨西哥的医疗保障和服务体系对此阐释得淋漓尽致，也让人大开眼界。

 墨西哥式的全民免费医疗

 2012年9月 ......
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-3989/2013/02/08.htm
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