卫生部门应该扎扎实实地培养类似价格谈判這样的能力，真正在改革的关键突破口上做出实效。

 在改革“以药补医”后，下一步要提高医疗机构的市场集中购买力，挤干流通领域的水分。

 在此方面，江西省的经验值得借鉴。一种在中国年售价为204余万元的白血病靶向治疗药物，在江西信丰县的价格是年7.2万元，并且买3个月，送9个月。之所以能够谈成這么低的价格，是由于這家跨国公司考虑到，一方面该药的专利即将过期，另一方面，中国的人口是美国的四倍多，面对如此大的市场，不降价没有道理。

 中国卫生总费用研究报告中的数字显示，2011年中国大陆的人均药费近800元。而拥有40家公立医院、覆盖700万人口的香港特别行政区，人均药费仅400余元。在香港，药品由香港医院管理局集中招标采购，用药水平高，在使用的1300多种药品中，近一半是专利药，但是治疗白血病的伊马替尼等药物基本免费。香港是自由港，在与药商的谈判中，将价格压得很低，致使药商无法公开售价。

 在新版基本药物目录中的药品，现行的出厂价已经很低了，现在药价高的问题主要集中在流通环节。

 我发现一个很奇怪的现象。我们在与国际上较大的跨国公司CEO谈判时，越是尽心尽力地谈，越能获得对方的尊重。我们通常会告诉他们一些基本的道理。比如，如果维持高昂的价格，在中国市场大概只能让5%～10%的人受益；如果定价合理，且通过合资等各种方式实现本地化生产，降低成本，就可能让绝大多数人受益。哪种方式的获益大？CEO们都能算清這笔经济账。

 新医改以来，我们一直在争取财政投入的增加，党中央、国务院对卫生、民生也会加大投入。但是，這个增幅与前几年相比，不可能很高。

 改革就是最大的红利。中国是拥有13亿人口的大市场，在谈判能力的建设上，应该显示出优势。我们要把药品、设备、耗材等售价中虚高的水分挤压出来。

 鉴于此，每个省的招标采购平台要集结一批精兵强将，要吸纳一些有良知的专家，对他们进行培训。还可以把香港的同行请过来，学习他们的谈判技巧。如果在谈判上能够有所作为，我们就将在未来大卫生体制下的管理中，拥有更多的话语权和引导力。

 大家都说，卫生服务和保障领域最大的特点就是信息不对称。那么，应该靠谁来纠正這种不对称性？答案是靠卫生行业人士，以及有良知的专家。在這方面，我们责无旁贷，合我其谁!

 卫生部门现在讲的空话太多了，其实应该扎扎实实地培养类似价格谈判這样的能力，真正在改革的关键突破口上做出实效，這样才能使保障水平只有年人均三五百元的新农合真正发挥作用，让患了大病的百姓获得有效的保障。, 百拇医药(陈竺)
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