当前位置: 首页 期刊 《中国医院院长》 2014年第21期 编号:13122930 赵刚：小细节 大战略 http://www.100md.com 2014年11月1日 《中国医院院长》 2014年第21期
  提起唐山，人们首先想到的是大地震。在灾难之外，鲜有人知唐山的另一个身份——中国近代工业摇篮。这座废墟上重建的城市，连每一粒尘埃都具有工业基因。承担城市医疗服务的医院，唐山市第二医院(下称“唐山二院”)更是被这种基因深刻影响。

 “唐山二院作为一个骨科专科医院，之所以建立并发展起来就是因为唐山是一个重工业城市。”唐山二院院长赵刚如是说。

 战略转向

 赵刚上任后做的第一件事就注定是唐山二院发展历程上划时代的事件——他改变了医院坚持50多年的战略方向。“走单纯的骨专科路线有很大的弊端和风险。”赵刚的理论来自对现实的敏锐观察。他认识到，越来越多的患者是复合伤患者。除骨创伤外，他们还伴随有脏器损伤、脑损伤等症状。此外，随着疾病谱变化和老龄化的加剧，很多骨伤患者还伴有心脏病、糖尿病、高血压等慢性疾病。

, http://www.100md.com  “以往单纯的骨专科发展之路，面对复合疾病时越发力不从心。”赵刚说，遇到诸如脾破裂、脑损伤的骨伤患者，就必须请综合医院的专家过来协助手术。而交通拥堵、专家时间有限等原因导致邀请专家困难，一些危急重症患者会有生命危险。鉴于这种情况，赵刚果断改变发展战略，从原来的“建设现代化骨专科医院”转变为“建设大专科、小综合”的发展战略。

 从一条腿走路到两条腿走路，不能仅仅是一个概念。赵刚说干就干。首先是人才问题。因此引进综合医院的专家便是当务之急。普外科、脑科、心血管科、内分泌科、神经科、放射科、ICU科，赵刚一口气引进十几位专家。从此，医院请外援的历史画上了句号。

 新形成的综合内科以治疗骨科围手术期内科并发症为主，并收治内科常见病、多发病，包括心脑血管、呼吸、内分泌、消化、泌尿等系统疾病的综合性临床科室。普外科诊治范围则包括颈部疾病、乳腺疾病、腹部疾病、周围血管疾病等。“大专科、小综合”的格局初具雏形，医院发展打开了全新局面。
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 新的发展格局，极大地提升了医院收治患者的能力，门诊量连年上升。今年上半年门诊人次同比2012年上升28%。为提高患者满意度，缓解门诊看病难问题，赵刚召集了六次关于门诊改革的会议，最后明确了专科专治，病房科室承包门诊的主要思路。今年9月，唐山二院创造性地将现有的普通门诊改为专科门诊。专科门诊全部采取科室承包的方式。专科门诊人员由各临床科室主任负责安排科内医生出诊，科主任负责技术指导和会诊工作，综合门诊由原有门诊人员出诊。

 医院大的发展方向明确后，内部流程改造、让患者满意等具体细微的工作便顺势开展起来。

 细节着手

 “没有满意的员工，就没有满意的顾客。”赵刚把弗里施法则作为自己的管理哲学。让患者满意，首先就得让医务人员满意。如何让医务人员满意？显然是考虑他们的切身利益。赵刚清楚，必须从改善员工工作环境做起。
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 针对医院多数医办室环境较差，或密不透风或终日不见阳光，特别是夜间值班的医生休息环境较差的情况，赵刚决定将全院12个病区医生办公室率先进行改造。他亲自带领员工在住院楼转悠，让他们选最好的病房作为医生办公室。有人质疑，医院以患者为中心，应把最好的病房留给患者，怎么能给员工用呢？赵刚的观点是，患者来这里只住几天或十几天，而医生在这里一待就是一辈子。一辈子都没有一个好的环境，怎能为患者服务好？

 改造职工食堂，举办运动会，组织歌咏赛、诗朗诵，建设员工活动中心等一系列措施的推出，让员工感受到了医院的关爱。“他们把照片发到朋友圈，其他医院的员工都很羡慕。”赵刚的自豪溢于言表。

 员工满意后，赵刚把目标指向让患者满意。首先是急诊流程的改造。绝大部分急诊患者在就诊后需要照X线片、B超等相关检查，相关检查科室距急诊科路途较远。如放射科距离急诊室约一百多米，B超科、心电图室、检验科等更是在二层，遥远的路程降低了急诊抢救的效率，而且在往返推送患者的过程中甚至会危及到患者的生命。赵刚决定在急诊门口增设急诊功检区域，增设X线机、B超等检查设备。改造后的急诊功检区，距离急诊室仅不到5米，极大提高了急诊室的诊疗效率。
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 骨科患者的较长住院日，使患者自身和陪床家属的洗衣更衣等小问题成了大困扰。为解决这一难题，赵刚专门在后院打造了一个患者自助洗衣房和晾衣区，极大方便了患者。医院以往所有候诊区、候查区的长条座椅均为统一购置的全不锈钢座椅，这种座椅不论冬夏都特别冰凉，给患者带来不适。赵刚决定自行设计制作一批木质表面、不锈钢管柱体底座的长条候诊椅。这种座椅不但舒适，而且经济实用，受到患者欢迎。此外，上移收费窗口，使患者在缴费时不必弯腰等细节也是赵刚亲自抓起来的工作。

 在用药、高值耗材限制方面，赵刚也是下了大力气。对单价超过200元的高值耗材，首先向患者说明能够供其选择的品牌、价格等，解释清楚每一种高值耗材的特点和性价比，由患者或其家属根据自己的实际情况决定使用自行选择的耗材。同时组织制定了药品收入不计入科室收入、超收罚款的用药“红线制”和内固定物使用“菜单制”，提出用药、使用手术内固定植入物必须尊重患者选择权的明确规定。

 赵刚的包里放着两张表，一张是全院科主任、副主任及医生的排名，另一张是全院医技人员及护士的排名。排名以问卷调查的方式由全体员工匿名投票产生。“我没有其他爱好，只对管理感兴趣。”赵刚看着手中的表，发出自信的笑。在赵刚领导下，拥有1200张编制床位的唐山二院已成为国内骨科专业齐全、分工较细的骨专科医院。, 百拇医药(刘文生)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-3989/2014/21/16.htm