当前位置: 首页 期刊 《中国医院院长》 2014年第21期 编号:13122982 徐必生：运筹精细化管理“新”定义 http://www.100md.com 2014年11月1日 《中国医院院长》 2014年第21期
  天门市第一人民医院(以下简称为”天门一院“)作为一家县级医院，享誉荆楚。医院连续三年蝉联“中国县级医院竞争力.100强”、中部地区第一名，在湖北省55家三级医疗机构综合实力排名中位列第19位……短短的三年间，医院一跃成为省内同级医院的排头兵。成绩的背后，院长徐必生自有他的管理心得。

 同全国各地医院一样，天门市第一人民医院发展经过了规模扩张阶段，床位由最初的500张发展为如今的1500张，业务用房面积达到400亩，医院的业务建设、人才配备基本满足天门地区的医疗需求。然而，按照当前全市160多万人口计算，要实现“到2015年年底，90%大病不出县”的县级公立医院改革目标，天门一院仍然有一定的发展空间。继续扩张抑或深耕细作？这是摆在掌舵人面前亟需解决的一道难题。

 “我们有了很好的基础，在这个基础上做精做细，才能更加利于医院的长久发展。”这是徐必生的选择。

 管理精细化 关注每个角落
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 “医院最基础也最重要的工作就是质量管理，没有质量，一切都是纸上谈兵。”徐必生坚信，质量是医院各项工作之首，要想把质量管理做到位，必须把每项工作做精做细。为此，医院提出以“十大质量管理平台”为抓手，开展质量监督管理工作。

 从院规制定、医疗文书质量监管、合理用药监管、医药耗材二级库监管、院感管理、临床路径与单病种质量管理到医务人员技术准入、医疗不安全事件上报、医院财务运营管理、绩效管理，十大平台的内容涉及医疗、护理、行政、后勤，通过抓核心管理做延伸的方式关注医院管理的每一个角落。

 在建设十大质量管理平台的同时，医院也在寻找更加科学、规范的管理模式。当得知浙江省象山县第一人民医院通过了JCI国际医院评审时，徐必生心潮澎湃。他专门派人前往这所同级别医院取经：医院在原有规章制度的基础上，结合JCI相关管理制度进行制度优化，并将追踪方法学、PDCA等管理工具运用于质量的持续改进。

 “精细化管理是科学管理的前提，没有精细化的科学管理，医院就不能持续有序的发展。”如今，徐必生正在将医院带入科学化管理时代。今年年初，医院再次引入医院资源计划Hospital Resource Planning(HRP)管理，通过整合医院资源，达到医院管理的可视化，使得预算管理、成本管理、绩效管理更为科学、规范。
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 诊疗精确化 把患者留在县域

 “为了改善体验环境，优化就诊流程，我们打算重新改建门急诊楼。”徐必生谈到，除了优化就医体验外，目前医院不再打算进行大规模的改扩建，但是要想把天门市90%的百姓留在当地就医，医院需要为患者提供更高质量的诊断与治疗服务。

 医院提出“扶强、扶新、扶特”“三扶”战略，优先发展十大领先技术：心脏疾病手术与介入治疗技术、脑卒中筛查与规范化诊疗技术、系列腔镜诊疗与介入治疗技术、重症医学技术、新生儿疾病诊疗技术、血液净化治疗技术、恶性肿瘤适形调强放射治疗技术、亚健康与老年医学技术、康复医学技术、睡眠医学技术。

 “根据目前已经发展的学科情况，我们对每个学科确定了不同的发展模式、突破点。”徐必生说。对于已有的强势学科，医院进行了更为全面、深入的发展：建设重症医学科时，医院分别成立了神经内科ICU与新生儿ICU，加强专业学科的急危重症救治；建设儿科时，医院组建了儿童雾化治疗中心，通过改善用药方式强化治疗；对于睡眠医学等特色医学，医院正在尝试通过学科整合进行规划发展。如涉及冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中等多种疾病的睡眠呼吸暂停综合症，医院将耳鼻咽喉、呼吸内科、神经内科等学科进行整合，建立了睡眠治疗中心；对于亚健康与老年医学等新技术，医院瞄准了市场需求，正在探索与社区、民政部门联动的医养结合模式。
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 技术是人才的孵化器，但没有人才的技术就是空壳。徐必生将人才视为医院建设的“法宝”。为此，他提出了“123”人才引进培养战略，即一个富有活力的人才激励机制，两个用人价值观念(千方百计引进和发掘优秀人才，并让他们到合适的岗位发挥最大作用)；三个人才培养平台(依托总住院医生负责制，开展住院医生规范化培训、举办青年成长与医院发展论坛、进行专题讲座和全院操作技能比武)。2012年，医院与武汉大学联合举办临床在职博士班，实现了博士生的自主培养。

 徐必生坦言，以人为本的人才战略，夯实了医院学科建设的根基，为医院的稳步发展注入了不竭的动力。

 文化精细化 传递医院正能量

 “医院是治病救人的地方，也是承担社会形象的场所，担负社会责任。”徐必生对医院做了如上定义。在这种办院理念下，他通过开展五大文化，即学习文化、服务文化、廉政文化、感恩文化以及和谐文化，以医院为平台，院长传递正能量。
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 “学习型文化建学习型医院；服务文化提倡医护人员‘比患者想得更远、更早’；廉政文化号召干部、医务人员有操守有医德；感恩文化让每个人都能有善心；和谐文化提倡和谐相处，把知识分子们拧在一起。”徐必生一语道破了每种文化背后的内涵。

 精细化的文化种子在天门市第一人民医院这片沃土上落地生根，枝繁叶茂：自习室内，医务人员埋头看书；“首诉负责制”让每位职工当时当下解决患者遇到的困难；在仙桃监狱的参观学习为医务人员“以儆效尤”；母亲节倡议让产科病房充满温馨；老帮幼的“一对一”带教为老、中、青三代天医人增添了一份师徒义。

 面向社会，医院免费开展“臀肌挛缩、儿童龋齿、儿童扁桃体增生”等疾病普查，为儿童健康保驾护航；公益活动“白内障复明工程”的坚持与开展，让更多白内障患者重获光明，让更多家庭看到了希望。

 医院品牌赢得了患者认可。如今医院年门诊量达到90万人次，年出院人次达到6万，成为民群众健康的“守护神”。

 “心不近佛者，不可为医；术不如仙者，不可为医。患者以生命相托，我们必须对得起这份信任和托付。”无论作为一名普通医生，还是一名肩挑重任的掌舵人，徐必生始终牢记着这句话。, 百拇医药(杨晓慧)
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