当前位置: 首页 期刊 《中国医院院长》 2014年第18期 编号:13123527 凤凰医疗“务实”托管 http://www.100md.com 2014年9月15日 《中国医院院长》 2014年第18期
  当人们讨论医院托管话题，不容回避的是凤凰医疗集团有限公司(以下简称“凤凰医疗”)对北京市门头沟区直属两家公立医院的托管。这是目前国内少有的社会资本为主体的托管；正因如此，其成功赢得了业界瞩目。上海仁济医疗副总裁顾伟民在接受本刊记者采访时，也不由得称赞凤凰医疗的托管成绩。

 2010年7月，凤凰医疗根据与门头沟区政府签订的IOT协议，开始管理和运营北京市门头沟区医院。初显成效后，2012年，凤凰医疗以同样模式托管门头沟区中医院。

 当年10月，原卫生部副部长张茅调研门头沟区时指出，该区公立医院改革实践，对在社会资本托管公立医院背景下确保公立医院公益性、促进区域卫生资源整合等方面做出了有益探索。

 IOT即“投资-运营-移交”，这种模式曾广泛应用于西方公用事业民营化改革，首度由凤凰医疗引入我国的医疗事业改革领域。

 IOT模式
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 凤凰医疗涉足托管纯属偶然。“托管门头沟区医院并非凤凰医疗的本意。集团最初抱着收购目的而去，但涉及公立医院产权的敏感问题，与区政府协商不成后退而选择了托管。”一位凤凰医疗前高管回忆道。

 “门头沟是当时北京市11个郊区县中医疗资源最为薄弱的区域，政府改革公立医院的意愿很强烈。”这位全程参与了托管磋商的前高管吐露，“碍于体制及自身精力限制，当时市属的公立医院都不愿意参与门头沟区医院的共建。”

 凤凰医疗当时“心里也没底”，但包括这位前高管在内的凤凰医疗管理层抱着“至少不会亏钱”的态度，开始了与区政府“艰难的谈判”。双方最终在2010年7月签订了IOT协议，在确保门头沟区医院的国有资产所有权、政府监管、职工身份、医院名称等“8个不变”的前提下，凤凰医疗正式获得了门头沟区医院的管理权。

 协议中，凤凰医疗承诺为医院注资7500万元。2013年11月，凤凰医疗面向全球发布的招股书中阐述，“根据IOT模式，本集团承诺作出固定投资，改善医院的医疗设施和诊疗服务水平，以换取在19至48年的期限内管理和运营相关医院，收取基于运营成绩的管理费以及获取供应药品、医疗机器和医用耗材的收益。”
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 药品、医疗器械及医用耗材等供应链的收益，也正是凤凰医疗抱定“至少不会亏钱”的底气所在。而在全球公开募股时，凤凰医疗所拥有的医院及根据IOT协议托管的医院共计12家(多数为企业医院)，医院网络的快速发展促进了供应链业务的增长。

 “我们的供应链业务整合了医院及诊所网络的采购需求，以从我们的供应商获取大额购买折扣。因此，集团能够透过向医院及诊所网络出售药品、医疗器械及医用耗材而在供应链业务中获取收益。同时，本集团供应链业务主要为集团内的医院网络服务，通常不为其他第三方医院供应产品。”招股书介绍，凤凰医疗旗下设全资子公司精细专营产业链业务。

 2013年，凤凰医疗营收业绩显示，集团77%的净利来自于供应链业务。而2010年至2012年基于运营业绩的管理费，占总营收的比例均只在4%左右。

 “托管，包括IOT这种模式，应该说并不完美。但的确增强了医疗资源的供给，也提高了公立医院的效率。”这位凤凰医疗前高管评价，托管是当前体制下的一种务实之举。
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 管理增收

 2013年，有媒体报道，凤凰医疗接管门头沟区医院后，医院“公益性得到了进一步加强”，医疗费用“不降反升”。通过提高产业链效能，北京市门头沟区两家医院的运营成本得以压缩，而政府的相关监管保证了这两家公立医院的公益性得以体现。

 凤凰医疗招股书显示，在约定的托管期限内，凤凰医疗对门头沟区两家公立医院的运营许可要经政府定期审核，以决定是否续期。“若被发现未遵守任何该等法律、法规及规则，根据调查结果的性质，本集团可能面临罚款、暂停运营，甚至被吊销营业执照。”

 这说明，尽管有产业链的优势，但在各种规则掣肘下，凤凰医疗的运营管理面临诸多挑战。“为了保证‘不亏钱’，凤凰医疗最初介入门头沟区医院运营时，启用了大量的企业管理人才，对医院实施了与企业类似的精细化管控。”这位凤凰医疗前高管回顾了管理层初涉托管时树立的“严控成本”宗旨。
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 不仅如此，借助于10多年在医疗服务领域积蓄的人才储备与管理经验，凤凰医疗快速渗透到IOT医院的管理细节，用最短时间主导了医院运营。

 “本集团为每家医院谨慎选择、推荐或任命院长。除院长外，本集团通常还会任命其他主要高级管理人员，包括运营总监、副院长及财务总监。运营总监负责医院的日常运营和业务表现，副院长、财务总监分别负责医疗服务的质素及财务管理实务。”凤凰医疗招股书中对IOT医院管理层布置如是阐述。

 同时，凤凰医疗力促将集团所有和IOT协议下的医院构筑成统一网络，“在资源使用、质素提升、成本削减和盈利提升等方面产生协同效益。”在价值融合方面，“为提升院长及高管的管理技能并统一本集团的核心价值和文化，集团提供有关医院网络最佳惯例的强制性培训。”

 日前，本刊记者实地探访门头沟区医院，从外观看，无论是指引标识系统还是建筑内饰、设施摆放等细节上，医院都显示出与其他区县公立医院的不同。医务人员在与记者的交流中，表达了他们的感受，“医院面貌焕然一新，前来就诊的患者数量也比以前增加许多。”一位李姓医师表示，医院被托管后，医生们收获了较多的成就感，但“科室创收的压力并未减轻。”
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 按照凤凰医疗签署的各项IOT协议，其为医院发展注资的部分分为“不会返还投资”和“可偿还投资”。但这两部分共同构成凤凰医疗实施托管的成本，营收压力不言而喻。

 凤凰医疗2014年上半年营收数据显示，相比较供应链业务增速，集团管理费收入大幅增加，较2013年同期增长近70%。门头沟区中医院首度缴纳的管理费即达到140万元；而门头沟区医院由于雇员成本增加，收支结余减少，相较2013年同期减少约30%，为170万。

 比照上篇报道呈现的“托管费”这一普遍难题，凤凰医疗单项管理费收入的提升正说明，其所实施的IOT托管模式是成功且可持续的。

 2013年11月，凤凰医疗以惊人的高市盈率成功上市。IOT协议下，公立医院资产是否会借由托管方流入资本市场？凤凰医疗前高管告诉记者，“若非基于产权的收益，凤凰医疗均未将其纳入上市财务核算中，不会流入资本市场。”

 招股书中也表明，“本集团并未整合任何IOT医院的财务报表，原因是根据协议，这些医院发展的决策权归IOT医院各自的所有者。本集团并不拥有任何类似公司股东的权利，例如处置资产、股息或分派，亦无权在IOT医院清盘时获得任何剩余资产。”

 据悉，北京市门头沟区政府对这两家被托管医院的财政投入仍然在继续，这一点也得到了凤凰医疗集团的确认。, http://www.100md.com(黄柳)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-3989/2014/18/27.htm