调动不了医生的积极性，医改便是失败的。

 2009年新医改方案出台后，经过几年努力，老百姓看病确实得到了实惠，但是与实际就医需求相比还有一定差距。我国医改的目的就是要调动医生的积极性，解决好看病难看病贵的问题。

 第一，解决看病难的问题。

 在医疗设备与人才储备方面，大医院与小医院之间存在的天壤之别，造成患者多选择到大医院就医，大医院人满为患，而小医院门可罗雀。终致大医院出现看病难现象。要解决这个问题，需加大对地、县级医疗机构的投入，提高医疗设备水平，鼓励人才到基层去。

 另外，要推进分级诊疗制度。我年轻时，如果要看病首先去卫生所，卫生所开了介绍信才能去市级医院看，市级医院开了介绍信才能到省级医院就诊。而现在患者都涌到大医院，没人在基层医疗机构看病。基层医疗机构看不好的病，应先向上级申请会诊或远程诊断。如果还不能得到解决，可向上级医院申请转诊治疗。这样才能真正解决大医院看病难的问题。

 第二，解决看病贵的问题。

 老百姓看不起病，很大一部分原因是药价贵。虽然国家已经要求医院不能对药品加价销售，但药价问题并没有得到解决。国家应对药品实行定点生产和专卖，给药厂设定合理的利润，然后直接销售到地、市医药公司，再由医药公司分到医院，这样流通环节就打通了。对于药品专卖，我在全国两会上提出了这样的建议，但国家卫生计生委不同意这种做法，他们担心会阻碍药品创新。药厂很长一段时间都没有开发新药，因为开发新药投入大、周期长、风险高，审批也很困难。

 我国药品研发水平总体还比较落后，自主知识产权开发的新药更少。国家应积极组织科研机构进行药品开发，加大资金投入，并制定相应的激励机制，以新药替代价格高昂的进口药，从而降低医疗成本。

 第三，提高医务人员收入，让他们有尊严地工作。

 过去，医院靠以药补医增加医务人员收入。取消以药补医后，医院收入大幅度降低。国家补贴不足以弥补医务人员的收入落差，这导致他们的收入得不到保障。医务人员收入偏低，要结婚买房都很困难。我建议政府可以考虑给医护人员提供经济适用房或建设廉租房，使他们无后顾之忧，让他们有尊严地看病。

 第四，要鼓励公立医院引进民间资本。

 如可以让公立医院医生到民营医院出诊、会诊，公开收取出诊费和会诊费。很多高端民营医院主要为高收入人群提供服务，如果公立医院的医生去执业，提高收入不成问题。

 目前，我国鼓励民营医院发展的政策力度还不够。未来，国家要么加大对医院投入以增加医务人员薪酬，要么就鼓励和发展一些高端民营医院，提高它们的服务能力和服务水平，让医务人员获得更多收入。否则按照现在的状况，调动不了医生的积极性，医改便是失败的。

 宗庆后为娃哈哈集团有限公司

 董事长兼总经理

 编辑整理，本刊记者刘文生, 百拇医药
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