台湾彰化基督教医院(下称“彰基医院”)作为台湾中部和东部地区的医疗中心，拥有总床位数3332张，日门诊量1.3万人次。“追求卓越的医疗品质是彰基医院始终秉持的理念。”彰基医院院长郭守仁曾多次郑重表示。

 彰基医院的医疗质量改进历史，可追溯至1992年医院率先从澳洲邀请质量管理专家到医院开展全面质量管理(TQM)，引进品管圈(QCC)、业务流程管理(BPM)、5S等先进的管理工具，并开展提案制度和满意度调查工作。随着医疗质量工作的开展，分散的质量管理工作并不利于整体医疗质量的改进，医院缺乏一个具有统领功能的机构，整合和规范医疗质量管理工作。2000年7月，彰基医院首创了“医疗品质部”。

 “尽管两岸医院发展速度有别，但是医疗质量问题的根本是一样的。台湾医院所经历的，大陆医院也必然要经历。”社团法人台湾医务管理学会名誉理事长石曜堂表示。

 医院安全改进历程
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 2008年，彰基医院将医院安全正式纳入品质管理。彰基医院副院长陈秀珠表示：“知道医院存在哪些安全问题很重要，但更重要的是找到解决方法。”彰基医院引入了患者安全文化提升工具(PSCIT)。该工具分别从资源管理、患者安全领导、工作负荷管理、分享与学习、风险分析五个维度展开。

 彰基医院运用团队资源管理建立快速反应团队，推出了由重症专科医师及胸腔内科医师支持的START小组，在患者可能恶化到需要心肺复苏之前，及早发现病情变化的征兆，并由重症照护专业团队处理，避免患者心跳停止导致伤害甚至死亡的情况。

 彰基医院的公开数据显示，START团队在15分钟内到达患者床边达标率高达91%。“由于我们将防御前移，大大提高了患者的存活率。”陈秀珠证实：“START小组共启动1738次，良好救治并出院患者人数887人。而如果不启用START小组，根据以往数据推算，存活人数仅为219人。”

 在患者安全领导维度，彰基医院引进WHO患者安全教育训练，要求医院所有管理人员通过培训，具备患者安全管理的知识与技能，并纳入管理人员年度绩效考核。同时设立医师授权审议委员会，将患者安全教育及不良事件改善作为医疗授权评价考核项目。
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 在工作负荷管理维度上，医院实施了护理人员留任措施，降低护理人员的工作强度。在院内设置员工自我安全(IMSAFE)通报系统，对员工进行疲劳监测通报。“员工安全才能保证患者安全。”陈秀珠说。

 在分享与学习维度上，彰基医院鼓励医疗不良事件自愿上报。虽然采取了无惩罚及匿名措施，但是在所通报的意外事件中，轻微伤害或无伤害的占大多数，没有起到预想中的检讨作用。因此，医院通过审查病历有效侦测不良事件。改进后，彰基医院的不良事件发现率从1‰～2‰上升为74.7‰。此外，民众代表参与患者安全工作，可有效弥补医疗照护质量的鸿沟。彰基医院设立了民众代表参与患者安全顾问小组。小组讨论议题以医院患者安全、患者满意度、医院患者安全异常意见为主，督促医院及时向民众反馈患者安全问题。

 在风险分析维度上，前瞻式风险评估分析与模拟演练是彰基医院保证环境安全的重要措施。医院定期在呼吸病房、手术室等开展消防演习，在加护病房开展医疗气体停气演练等。
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 医疗品质改进策略

 医疗品质改进需要过程，也需要战略和战术。对彰基医院医疗品质持续改进的战略体系“ACLS”，郭守仁将其定义为国际化、信息化、精实化、企业化。

 走出去才能看到差距，固步自封只能局限自我发展。在这个理念的指导下，彰基医院不断参与国际认证。

 2008年，彰基医院以新人之姿，首次通过JCI认证；2011年，医院接受了JCI复审；2014年，医院将积极接受第三次第五版JCI标准认证。

 为推动单病种向世界标准看齐，彰基医院积极接受CCPC认证。2010年，彰基医院通过了糖尿病和慢性肾脏疾病的CCPC认证；2012年，医院通过了原发性中风、哮喘、艾滋病和慢性阻塞性肺病的CCPC认证。

 为提升医院实验室的质量，2012年，彰基医院生殖医学中心、病理部、检验医学科和基因医学部，均通过了美国CAP认证。
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 除积极参加国际认证，彰基医院也积极与国际医疗咨询公司和医学中心进行交流合作。

 作为一个拥有7家医院的医疗集团，彰基医院非常重视信息化建设，建立了远距照护发展联盟，把服务、医疗、药事照护、营养照护、糖尿病健康、临床教学和研究等整合起来，对社区卫生院提供社区式照护，对长期养护中心提供机构式照护，为家庭医疗的患者提供居家式照护。

 医师可以通过自动化危急值通报系统及时获知危急信息，做出相应反应。

 无论医院如何发展，以患者为中心这一出发点不能背离。医院必须为患者提供无缝隙的照护，保证患者安全，给予良好的环境照护，尊重患者和患者家属的权利，并不断提升医疗品质。

 为患者提供全程照护是医院品质的核心。彰基医院的“洗脚精神”，要求医务人员用谦卑的心为患者服务。

 作为一所教会医院，彰基医院有专门的关怀师，对住院患者进行访视；设有安宁病房，为临终患者提供安心平静的照护。

 “企业化事实上更多强调分享。”郭守仁在谈及最后一个策略时表示，分享医疗技术有利于全面提升医疗照护品质。近年来，彰基医院接待了多批大陆医院参观者，并为其中部分医院提供培训。, 百拇医药(田晓婷)
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