实施绩效管理是医院管理水平发展的一个新阶段，是现代医院管理的重要方法和科学的战略管理工具。随着新医改步入深水区，社会对医院的现代化管理提出了更高的要求。十八届三中全会公布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中第46条提出：加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。2013年12月26日，国家卫生计生委又进一步在《加强医疗卫生行风建设“九不准”》中明确：“不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩。”由此，医疗机构有必要探索出一条科学化的管理之路。

 拨乱反正

 总领之下，需要上下联动以求索。放眼国内的医疗机构，如今正在摒弃传统的“收减支”式的粗放型绩效管理方式，但并未形成一套统一的绩效管理系统，各医疗机构自行探索的绩效管理体系也多不完整、概念不清、重点不突出。

 对于医院来讲，绩效管理主要是指医院管理者为了实现医院发展的战略目标，为改善并提高职工的职业能力及其工作业绩而做出的管理行为。它包括绩效规划、绩效评估、绩效反馈及绩效改进四个重要环节。绩效管理将医院的目标分解至员工的工作当中，以期合理调动员工的积极性，保证其劳动价值的体现。
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 虽然管理者已逐渐加强对绩效管理的意识，然而发展至今，中国多数医院所采用的并非真正意义上的绩效管理，仅流于形式，缺乏明确目标。

 新医改明确要求，卫生行政主管部门应对医疗机构实行综合目标考核。而各个地方的落实情况却参差不齐，仍有很多地方卫生行政主管部门并未制定科学系统的考核指标，仅大致考虑了安全和生产等指标，并未进行细化。更有甚者根本未曾落实。

 实际上，主管部门应以医院的绩效考核为抓手，从管理入手，促进服务能力建设，以寻找医院发展之道。北京市医院管理局对市属21家公立医院推出年度绩效考核指标体系。该体系由定量和定性两部分指标构成，定量考核主要是对医院的运营绩效进行定量分析和评价，主要从社会满意、管理力度、运营效率和发展态势四个维度进行；定性考核则是对能够反映综合市属医院运营和管理业绩的一些难以量化的因素进行综合议评。

 目前国内尚未形成统一的绩效考核模板。各地卫生行政主管部门需提高认识，互相借鉴管理经验，结合自身实际，建立科学合理的绩效考核体系。
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 对于医疗机构来讲，正值药品零差率、总额预付等新形势下，同时面临政府投入有限、服务价格不变等情况，医院想要进一步生存发展，须在效率上做文章，精细化管理则为具体的实施途径。实施精细化管理的前提是清晰医院的战略定位，其定位可归纳为两条主线：学术学科和经济经营。

 医疗技术为医院的生存之本。因此，医院在制定绩效考核指标时，应给予学科建设更大的权重；在经济经营方面，医院应科学有效地控制成本，实行预算管理。

 定位清晰后，医院需要在新的形势下确定绩效考核的总方向。十八大报告提出，在新医改的总体方向中，要求突出“安全、有效、方便、价廉”这八个字；国务院“十二五”医改规划中明确提出，深化补偿机制改革，破除“以药补医”机制，推进医药分开、管办分开，建立现代医院管理制度。公立医院应如何迈好改革之路？是每位医院管理者需思考的问题。

 绩效前行
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 乱象丛生中，医院想要真正落实科学的绩效管理体系，首要之处在于明确思想。因此需加大培训，提升员工对于绩效管理的认识，让科学的分配考核机制深入人心，从而更能够发挥绩效管理的正向激励作用。

 理念与意识的进步，需要落实于具体的管理当中，考核指标的选择即为绩效管理方向的直接体现。新的一年，医院选择考核指标的趋势，将更加倾向于业务指标，并进一步突出考核重点。医院考核的重点应落脚于关乎百姓切身利益的指标，与此同时保持医院的可持续发展，管理者在两者之间探索平衡点。

 在以往的绩效考核经验中，强压下达指标有可能会导致鞭打快牛的情况，容易磨蚀员工的工作积极性。因此更应强调科学下达考核指标，其前提是在医院充分开展信息化建设。如果员工的工作量无法具体量化，那么科学的落实绩效指标则无从谈起。只有掌握充分的信息化数据，院领导才能够由此进行权衡分析并正确决策，根据员工实际的工作状况制定与之相适应的绩效考核指标。

, 百拇医药  欲善其事，先利其器。合理选取绩效考核指标之后，需要采用合理的绩效考核工具，充分发挥考核指标的风向标作用。绩效考核管理工具选择众多，在实际应用过程中，应充分发挥各个工具的优势，综合运用，避免工具使用的单一化。

 首都医科大学附属北京朝阳医院根据医疗岗位的特点，采用改良后的36因素法，有效拉开岗位之间的差距。运用综合目标管理法，分解细化医院发展的总目标，将其作为科室与个人绩效考核的标准。在临床科室，医院选择平衡计分卡对员工进行考核。对于医技科室，医院则自创了岗位数量法，实行超额计奖，根据科室收支比率控制成本，从而更加注重临床医护人员技术劳务价值的体现。2013年，医院还将在后勤科室中，应用关键绩效指标法(KPI)，选取几个可控的关键指标，对其进行考核；并将在行政管理部门中，结合360度考核法和岗位描述法进行考核。综合运用多种考核工具，实现绩效管理作用的最大化。

 2014年，随着医疗卫生体制改革的不断深化，医院管理者必须深刻认清形势，把握规律，充分发挥绩效考核的导向与激励作用。管理者需彻底转变观念，制定战略目标，以预算为导向，设计管理办法，通过科学合理的指标，把医院的运营管理做精做活。, 百拇医药(张仁华)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-3989/2014/01/20.htm